Dans le tourbillon de la technologie médicale, l’automatisation est un terme qui revient souvent. Il est associé à la commodité, à la rapidité et à la simplicité, tant pour les patients que pour les professionnels de la santé.
Mais prenons un moment pour parler des appareils automatisés de mesure de la pression brachiale à la cheville (ABPI) – des instruments prêts à conquérir une part importante du marché rentable du diagnostic de la maladie artérielle périphérique (MAP).
L’ABI est un outil de diagnostic clé pour la MAP, une condition qui peut compliquer la gestion des ulcères de jambe. La méthode manuelle traditionnelle de mesure de l’ABPI peut prendre une heure entière et être inconfortable pour les patients.
On pourrait donc penser que les dispositifs ABPI automatisés, avec leur promesse de rapidité et de facilité d’utilisation, sont la solution. Mais est-ce vraiment le cas ?
Qu'est-ce que ces dispositifs automatisés de l'ABPI ?
Les appareils ABPI automatisés utilisent la technologie oscillométrique pour détecter la pression artérielle systolique. Ils se composent généralement d’une unité centrale et de plusieurs brassards qui entourent les membres du patient.
Une fois activé, l’appareil gonfle et dégonfle automatiquement les brassards, mesurant simultanément la pression artérielle dans les quatre membres.
L’attrait de ces dispositifs réside évidemment dans leur commodité. Ils réduisent le travail manuel impliqué dans le processus, ce qui le rend moins encombrant pour les professionnels de la santé et potentiellement moins inconfortable pour les patients.
Cependant, comme nous le verrons, l’utilisation de ces dispositifs dans le cadre clinique n’est pas sans poser des problèmes et des défis.
Le manque de preuves
Si les avantages des dispositifs ABPI automatisés semblent évidents, un problème de taille se pose. Selon une récente étude de l
La ligne directrice du National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
publiée le 24 mai 2023, il n’y a pas suffisamment de preuves cliniques pour étayer ces affirmations.
Bien que des appareils ABI automatisés soient disponibles sur le marché, des études ont montré qu’ils n’étaient pas aussi précis que l’échographie Doppler. La plupart des études réalisées à ce jour portaient sur des personnes ne souffrant pas d’ulcères de jambe. Cela nous laisse dans l’ignorance quant à l’efficacité de ces dispositifs dans les groupes démographiques qui en ont le plus besoin.
L'incertitude d'un mauvais diagnostic
Il existe également un risque d’erreur de diagnostic. Que se passe-t-il si ces appareils donnent des résultats inexacts ? Qu’est-ce que cela signifie pour les patients et leur traitement ?
Prenons l’exemple de Jane, une patiente hypothétique souffrant d’un ulcère à la jambe. Si elle est diagnostiquée à tort comme souffrant d’une MAP en raison d’une lecture inexacte d’un appareil ABPI automatisé, son traitement pour les ulcères veineux de la jambe pourrait être retardé. Pire encore, elle pourrait être soumise à une thérapie par compression qui, dans son cas, pourrait être nocive.
La solution Falcon/PRO : La puissance du Doppler et du PPG
L’échographie Doppler reste l’étalon-or pour la mesure de l’ABI. Il permet aux professionnels de la santé de visualiser les schémas de circulation sanguine et d’identifier les anomalies ou les blocages qui pourraient échapper aux appareils automatisés. Ce niveau de détail peut aider à diagnostiquer la MAP plus tôt et avec plus de précision, ce qui se traduit par de meilleurs résultats thérapeutiques pour les patients.
En outre, l’échographie Doppler permet de détecter des changements subtils dans le flux sanguin au fil du temps et de suivre les changements avant et après le traitement. Ce niveau de surveillance ne peut pas être atteint avec des appareils automatisés, qui ne fournissent qu’un instantané de la pression artérielle à un moment donné.
« Les experts cliniques ont souligné la valeur des informations fournies par les signaux Doppler dans ces situations.
Les appareils qui ne fournissent pas de signaux Doppler peuvent fournir des informations sur la qualité de la circulation artérielle dans les chevilles, mais il n’est pas certain que ces résultats alternatifs soient comparables aux signaux Doppler.
Extrait de la ligne directrice du
Ligne directrice du National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
publiée le 24 mai 2023.
Face à ces défis, il existe une solution viable qui combine la précision du Doppler et la commodité de l’automatisation. Le Falcon/PRO offre un système de diagnostic vasculaire complet qui mesure l’ABPI et les pressions segmentaires à l’aide du Doppler: l’étalon-or de la mesure vasculaire selon les directives internationales telles que celles publié par la Society for Vascular Ultrasound (Société d’échographie vasculaire). Pour les mesures de l’indice brachial des orteils (TBI), il utilise la photopléthysmographie (PPG), qui est largement acceptée comme une mesure valide de l’indice brachial des orteils.
Grâce à cette combinaison de technologies, le Falcon/PRO répond aux problèmes de précision du diagnostic tout en offrant les avantages d’un appareil automatisé. Cette solution est idéale pour ceux qui privilégient un diagnostic précis sans compromettre la commodité et la facilité d’utilisation.
Naviguer avec prudence
En conclusion, la récente publication constitue une ligne directrice importante. Il est essentiel de se rappeler que dans le domaine de la technologie médicale, la sécurité des patients et l’efficacité des traitements doivent toujours primer.
Alors que nous continuons à explorer et à développer de nouvelles technologies, faisons-le avec prudence et rigueur, en veillant à ne jamais compromettre le bien-être de nos patients.
Comme toujours, avant d’intégrer de nouvelles technologies dans les pratiques de soins de santé, il est important de consulter les professionnels et les lignes directrices pertinents. Le monde de la technologie médicale est passionnant, mais il faut y aller avec prudence.
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