Thème principal
Série de cas rétrospective portant sur trois femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques de longue date, chez lesquelles un syndrome de congestion pelvienne (SCP) secondaire à une obstruction de la circulation veineuse (anatomies de type « Nutcracker » et « May-Thurner ») a finalement été diagnostiqué, et qui ont été traitées par intervention endovasculaire.
Institution
Hôpital Wan Fang, Université de médecine de Taipei
Bref résumé
Trois femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques ne répondant pas au traitement gynécologique ont subi une imagerie vasculaire et un test de débit veineux par Viasonix, qui ont révélé une diminution du débit veineux moyen (MVO) et du débit de la veine cave supérieure (SVC). Toutes ont reçu un diagnostic de syndrome de douleur pelvienne chronique (PCS) d'origine veineuse et ont bénéficié d'un soulagement durable de la douleur après la pose d'une endoprothèse dans la veine iliaque et une embolisation de la veine ovarienne.
Contribution de Falcon
L'évaluation vasculaire périphérique réalisée à l'aide du système Viasonix a fourni des données objectives concernant le débit veineux sortant, venant étayer les diagnostics d'IVCS et de PCS : dans le cas n° 2, elle a révélé un débit veineux moyen (MVO) et une capacité veineuse segmentaire (SVC) inférieurs à la fourchette de référence, et dans le cas n° 3, l'examen veineux profond réalisé à l'aide du système Viasonix a mis en évidence une insuffisance veineuse légère avec un reflux au niveau des jonctions saphéno-fémorales bilatérales, sans thrombose veineuse profonde (TVP).
Principaux résultats
Un bilan vasculaire systématique, comprenant notamment un test de débit veineux par Viasonix, a permis d’identifier une obstruction réversible du débit veineux comme cause sous-jacente de la CPP chez les trois patients ; un traitement endovasculaire (angioplastie par ballonnet, pose de stents sur les veines iliaques « en baiser », l’embolisation des veines ovariennes) a permis de faire passer les scores de douleur sur l’échelle EVA de 10 à 0, avec un suivi durable de 1 à 2 ans.