脳死判定とは何か？
脳死（脳循環停止）とは、脳の機能が不可逆的に完全に失われることである。この脳損傷の状態は、脳への体積血流がほとんどなく、動脈流に対する遠位抵抗が非常に高いことが特徴である。
脳死に対するTCDの使い方
経頭蓋ドプラ（TCD）は、完全な脳死に向かう脳循環停止のさまざまな進行段階を検出するのに役立つ。脳循環の遠位抵抗は急激に増加するため、TCDは脳死判定のための他のモダリティに加えて、脳死を検出・確認するための補助的なモダリティとして役立つ。臓器提供が選択肢となる症例では、脳死を適時に確認することが特に重要である。
脳死診断基準に関する特別なガイドラインに十分注意深く従わなければならない。超音波検査は両側から行い、側頭窓と後頭下窓から前方循環と後方循環に入る可能性のあるすべての窓を含まなければならない。すべての脳血管に超音波を照射し、適切に分析しなければならない。最も重要なルールのひとつは、どの血管でもドプラ信号がないことを認めるためには、側頭窓へのアクセスを確実にするために、同じ血管で以前に有効な測定が確認されなければならないということである。
脳死検出にDolphin 。
を搭載している。 Dolphinは高いドプラ感度を提供し、頭蓋内ドプラ測定で脳血流を見逃しません。フェイシックまたはパワーmモード表示機能により、超音波ビームに沿った血流の可能性のある位置（深さ）を特定することができます。
Dolphin TCDシステムの特別な機能は、深度領域だけでなく時間領域での後処理レビューオプションをサポートします。有効な血流信号を見逃さないことが重要であるため、このユニークなDolphin 処理機能は、測定の以前のセクションにスクロールバックすることをサポートします。Dolphin 、深度を変更し、そのような各時間位置におけるすべての可能な深度での信号を綿密にレビューすることができます。
Dolphin ドプラ処理により、サンプル量を20mmまで大幅に増やすことができ、スペクトル信号が見逃されないことを検証するために、フィルタをわずか10Hzまで下げることができる。各血管の波形や信号を無制限にキャプチャし、文書化することができるため、診断の確証がさらに高まります。
期待される結果
脳循環停止が疑われる場合、病態の進行に伴いドップラースペクトルに様々な形態が現れる。測定は前方循環と後方循環の両方について行わなければならない。様々な段階には以下が含まれる：
- 拡張末期流の欠如または逆流；
- 平均的な正の流れがゼロ付近であるような、正負の逆行性血流として現れる残響流；
- 小さく短い収縮期スパイク；
- 信号がまったくない（以前に同じ場所で有効な測定が行われた場合のみ）。
厳選文献
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