뇌사 평가란 무엇인가요?
뇌사 또는 뇌 순환 정지는 뇌 기능이 비가역적으로 완전히 상실된 상태를 말합니다. 이 뇌 손상 상태는 뇌로 가는 혈류량이 거의 없고 동맥 흐름에 대한 원위부 저항이 매우 높은 것이 특징입니다.
뇌사 시 TCD를 사용하는 방법
경두개 도플러(TCD)는 뇌 순환 정지의 다양한 진행 단계를 감지하여 뇌사 상태를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 원위부 혈류 저항이 급격히 증가하면 뇌사 판정을 위한 다른 검사 방법과 더불어 뇌사를 감지하고 확인하기 위한 보조 검사 방법으로 TCD를 사용할 수 있습니다. 뇌사 여부를 적시에 확인하는 것은 장기 기증을 선택할 수 있는 경우 특히 중요합니다.
뇌사 진단 기준에 대한 특별 지침은 매우 신중하게 따라야 합니다. 인노네이션은 양방향이어야 하며 측두엽과 후두엽을 통해 전두엽과 후두엽 순환에 접근하는 모든 가능한 창을 포함해야 합니다. 모든 뇌혈관을 초음파로 촬영하고 적절하게 분석해야 합니다. 가장 중요한 규칙 중 하나는 혈관에서 도플러 신호가 없는 것을 허용하려면 동일한 혈관에서 이전에 유효한 측정값이 확인되어야 시간적 창 접근이 허용되는지 확인할 수 있다는 것입니다.
뇌사 감지를 위한 Dolphin 사용
Dolphin은 높은 도플러 감도를 제공하여 두개강 내 도플러 측정이 뇌의 흐름을 놓치지 않도록 합니다. 위상 또는 파워 엠 모드 디스플레이 기능은 초음파 빔을 따라 가능한 혈류의 위치(깊이)를 식별하는 데 도움이 됩니다.
Dolphin TCD 시스템의 특별한 기능은 심도 영역뿐만 아니라 시간 영역에서도 후처리 검토 옵션을 지원합니다. 유효한 혈류 신호를 놓치지 않는 것이 중요하기 때문에 이 고유한 Dolphin 처리 기능은 측정의 이전 섹션으로 스크롤하는 기능을 지원합니다. Dolphin을 사용하면 수심을 변경하고 각 시간 위치에서 가능한 모든 수심에서 신호를 면밀히 검토할 수 있습니다.
Dolphin 도플러 프로세싱을 사용하면 샘플 볼륨을 최대 20mm까지 크게 늘리고 필터를 10Hz로 줄여 스펙트럼 신호를 놓치지 않도록 검증할 수 있습니다. 각 혈관에 대해 무제한의 파형 또는 신호를 캡처하고 문서화하여 진단의 추가 증거를 확보할 수 있습니다.
예상 결과
뇌 순환 정지가 의심되는 경우 상태가 진행됨에 따라 도플러 스펙트럼에서 다양한 형태로 나타납니다. 측정은 전방 및 후방 순환 모두에 대해 수행해야 합니다. 다양한 단계가 포함될 수 있습니다:
- 이완기 말기 흐름의 부재 또는 역전;
- 평균 양의 역행 혈류가 0에 가까울 정도로 양의 역행 및 음의 역행 혈류로 나타나는 반향 흐름입니다;
- 작고 짧은 수축기 스파이크;
- 신호가 전혀 없음(이전에 동일한 사이트에서 유효한 측정이 이루어진 조건에서만).
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