동정맥 기형이란 무엇인가요?
동정맥 기형(AVM)은 동맥 흐름이 모세혈관 순환을 우회하여 정맥 배액 순환에 직접 연결되어 적절한 조직 관류가 이루어지지 않는 기형과 관련이 있습니다.
AVM은 동맥과 정맥 사이의 직접적인 통신으로 인해 혈류 저항이 낮고 혈관 운동 기능으로 미세 순환을 우회하는 것이 특징입니다. 따라서 AVM 이상을 통한 혈류는 대량 흐름, 과관류로 인해 평균 혈류 속도가 상대적으로 높아집니다.
동정맥 기형에 TCD를 사용하는 방법
TCD는 다른 비침습적 방법으로는 평가할 수 없는 AVM의 생리적 중요성을 평가할 수 있는 신속하고 비침습적인 방법을 제공합니다.
혈관 경련 또는 협착 시 뇌 혈류 속도가 빠른 것은 주로 동맥 단면적의 감소 때문입니다. 이와는 반대로 동정맥 기형으로 인한 빠른 속도는 충혈된 흐름의 기능입니다.
따라서 속도 증가는 일반적으로 심한 혈관 경련 시 나타나는 속도보다 낮습니다. 또한 흐름에 대한 저항이 매우 낮기 때문에(동맥 및 모세혈관 고저항층을 우회) 일반적으로 낮은 맥동성 지수(PI)에서 알 수 있듯이 혈류의 박동성이 현저히 낮습니다.
또한, 중대뇌동맥(MCA)을 포함하는 AVM의 경우 두개 내 경동맥(ICA)에 대한 평균 중대뇌동맥(MCA) 속도의 비율로 정의되는 린데가드 비율은 혈관 경련 시보다 낮습니다. 마찬가지로, 전대뇌동맥(ACA)과 관련된 동맥류의 경우 슬론 비율(ACA 대 ICA 속도의 비율)이 더 낮을 것으로 예상되며, 후순환의 동맥류는 수스틸 비율(척추 대 기저동맥 속도의 비율)이 더 낮을 수 있습니다.
AVM 테스트에 Dolphin 사용
Dolphin TCD는 윌리스 동맥의 혈류 속도와 전체 뇌 순환을 자세히 평가할 수 있도록 설계되었습니다. 모든 속도 및 맥동성 매개변수가 쉽게 표시되어 비정상적인 값을 빠르게 확인할 수 있습니다. 또한 린데가르트 비율과 슬론 및 수스티엘 비율을 자동으로 계산하여 표시하므로 AVM을 즉각적으로 진단하고 개선할 수 있습니다.
Dolphin의 다중 깊이 기능은 동맥 라인을 따라 도플러 스펙트럼을 빠르고 동시에 스캔하여 속도 증가가 초점인지 또는 동맥 영역을 따라 이루어지는지 식별할 수 있습니다. 대화형 요약 화면에는 두개외 ICA뿐만 아니라 후두엽 및 전두엽 영역의 측정값이 명확하게 표시됩니다.
각 부위에 대한 스펙트럼 도플러 검사는 관심 있는 혈관을 빠르게 식별하는 데 도움이 되는 고급 위상 M-모드 및/또는 파워 M-모드로 지원됩니다. 또한 진단을 위해 3가지 다른 맥동성 매개변수를 사용할 수 있습니다:
- PI – 맥동성 지수,
- RI – 저항 지수 및
- S/D – 수축기/확장기 비율.
다양한 도플러 제어 중에서 샘플 볼륨 크기 제어는 최적의 평가를 위해 도플러 스펙트럼을 캡처하는 관심 영역을 정의하기 때문에 특히 중요합니다.
예상 결과
AVM은 혈류 속도가 상대적으로 빠르고 맥동 지수가 낮으며 린데가드, 슬론 또는 수스티엘 비율이 상대적으로 정상이거나 낮은 것이 특징입니다. PI가 0.5 미만이면 AVM을 나타낼 수 있습니다.
선택된 문헌
뇌졸중 예방 및 치료에서의 뇌혈관 초음파, Andrei V. Alexandrov 편집, Blackwell Publishing, 2004
두개 내 동맥의 초음파 평가
,
나바비, 리터, 오티스, 링겔스타인, 혈관 초음파 촬영 입문, John Pellerito, MD 및 Joseph F Polak 저, 2012
경두개 도플러 초음파: 물리적 원리 및 신경 중환자실에서의 주요 응용 분야, Antonello D’Andrea et al.., J Cardiovasc Echogr. 2016 Apr-Jun; 26(2): 28-41.
경두개 도플러 초음파: 중환자 치료의 물리적 원리와 주요 응용에 대한 검토, Jawad Naqviet외., 국제 혈관 의학 저널 2013, Article ID 629378, 13페이지
뇌동정맥 기형에서 경두개 도플러 초음파 촬영, H. Mast 외, Stroke, 26권 6호, 1995년 6월, 1024-1027 페이지
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