두개강내 협착증이란 무엇인가요?
두개 내 협착증은 주로 두개 내 죽상 동맥 경화증이나 급성 혈전으로 인해 발생할 수 있는 뇌동맥의 협착입니다. 이는 일과성 허혈 발작(TIA)과 궁극적으로 뇌졸중의 중요한 위험 요인입니다.
두개강 내 협착증 검사에 TCD를 사용하는 방법
경두개 도플러는 두개 내 협착증의 중증도를 감지하고 판단하는 데 널리 사용됩니다.
동맥 내강의 협착은 동맥 벽에 지방 플라크가 쌓여 발생하는 경우가 많습니다. 이는 협착 전 영역, 협착 영역 및 병변 원위 동맥 섹션의 파형 형태와 혈류 속도에 영향을 미칩니다.
일반적으로 협착 근위부의 흐름은 정상일 수 있지만, 협착 원위부의 흐름은 도플러 열매와 흐름 난류로 인해 방해를 받을 것으로 예상됩니다. 협착이 구부러진 동맥 부위 근위부에 있거나 협착이 분기점 근처에 있는 경우 이러한 교란된 흐름 조건은 더욱 강화되거나 복잡해집니다. 내강 협착으로 인해 협착 및 협착 후 부위의 혈류 속도는 협착 근위부인 동맥 분절의 속도에 비해 현저히 높아질 것으로 예상됩니다.
협착이 발생하기 가장 쉬운 뇌동맥은 다음과 같습니다:
- MCA(중대뇌동맥),
- ICA 사이펀(내부 경동맥 사이펀),
- VA(척추 동맥) 및
- BA(기저동맥) 및
- PCA(후대뇌동맥).
협착증 감지를 위한 Dolphin 사용
Dolphin TCD 시스템은 다양한 협착 영역의 파형 형태를 분석하는 데 핵심이 되는 고해상도 스펙트럼 분석 기능을 갖추고 있습니다. 도플러 옵션에는 도플러 수축기 열매의 식별 및 시각화를 개선하기 위해 다양한 스펙트럼 색상 팔레트 간에 간단하고 즉각적으로 전환할 수 있는 기능이 포함되어 있습니다.
초음파 빔이 동맥을 비스듬히 통과할 때 동맥 내강을 가로지르는 속도 프로파일을 표시하는 것은 Dolphin의 특히 독특하고 전례 없는 기능입니다. 특별한 Dolphin 디스플레이 옵션은 동맥 단면의 연속 수축기 및 이완기 유량을 심장 주기의 함수로 표시합니다. 따라서 정상적인 흐름 조건에서 벽을 향한 속도는 0에 가깝고 루멘 중앙을 향한 속도는 최대가 될 것으로 예상됩니다.
그러나 흐름 경로에 협착이 있으면 국소 난류가 동맥 벽 근처에서는 역류로, 중앙에서는 날카롭고 빠른 속도의 제트로 시각화될 수 있습니다.
Dolphin TCD 시스템은 또한 탁월한 멀티뎁스 기능을 갖추고 있습니다. 동맥을 따라 여러 다른 깊이의 도플러 파형을 동시에 측정하고 표시합니다. 따라서 국소 두개강 내 협착증의 경우 협착증의 근위 및 원위 영역과 국소 협착 위치의 스펙트럼 도플러를 정량적 및 정성적으로 분석할 수 있습니다.
예상 결과
두개 내 협착증의 분석은 도플러 파형 형태를 검사하여 정량적 및 정성적으로 이루어집니다. 또한 협착 전과 후의 동맥 구간을 측정해야 합니다.
MCA 협착증을 평가하는 기준은 여러 가지가 있습니다. 일반적으로 평균 속도 임계값은 > 80-120cm/sec 사이입니다. 한 연구에 따르면, 국소 평균 유속 > 80cm/s, 최고 속도 > 140cm/s 및/또는 반구 간 평균 유량 차이 > 30cm/s는 MCA 협착증을 암시합니다.
MCA 협착증의 중증도도 TCD를 통해 추정할 수 있습니다. 협착의 근위와 원위 속도를 비교하는 것이 핵심 요소입니다.
협착 후 속도와 협착 전 속도의 비율이 2배 미만인 경우 협착은 약 30%로 간주됩니다. 비율이 약 2로 증가하고 열매로 흐름이 방해를 받으면 협착 중증도는 약 50 %입니다. 비율이 3배 이상이고 흐름이 난류인 경우 협착 중증도는 70%로 예상됩니다.
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