팔마 아치 테스트와 AV 누공이란 무엇인가요?
알렌 검사라고도 하는 손바닥궁 검사(PAT)는 동맥 우회술에서 요골 또는 척골 동맥을 채취하기 전 또는 상지 혈액 투석 누공이나 이식편을 수술하기 전에 손의 동맥 개통성을 평가하기 위해 시행하는 특수 검사입니다.

PAT(앨런 테스트) 수행 방법
PAT 절차는 동맥 채취가 가능한지 여부를 결정하기 위해 손의 부수적 순환에 대한 임상 평가를 제공합니다. 이 검사는 매우 간단하며 요골 및 척골 동맥을 순차적으로 압박하고 손의 혈류 순환에 대한 생리적 효과를 확인하는 것입니다. 혈류 평가는 다양한 방법으로 수행할 수 있으며, 가장 많이 사용되는 방법은 PPG 센서(광혈류측정)를 사용하는 것입니다.
추가 진단 옵션에는 숫자 혈압 측정, PVR 측정(맥박량 기록), 도플러 혈류 측정이 포함됩니다. PPG 센서를 사용할 때는 두 개의 끝자리(숫자 1과 숫자 5)에 배치된 최소 2개의 PPG 센서를 사용하는 것이 좋습니다. 팔마 아치 검사 프로토콜은 휴식 중인 PPG 파형을 측정한 다음, 선택한 압박(요골 동맥, 척골 동맥 또는 둘 다 압박) 후 파형을 측정하고 마지막으로 선택한 압박이 해제된 후 파형을 측정하는 것으로 시작됩니다. 숫자 압력, 도플러 또는 PVR 평가를 사용할 때도 유사한 프로토콜이 적용됩니다.
압박은 일반적으로 선택한 동맥을 수동으로 압박하는 방식으로 수행됩니다. 이 절차를 통해 검사자는 압박으로 인해 손의 일부에 혈류가 차단되거나 손실되는지 여부를 평가할 수 있습니다. 따라서 손 부위의 혈류가 현저히 감소하거나 손실되면 해당 동맥을 제거할 경우 손의 기능이 위험할 수 있음을 시사합니다.
PPG 센서
2차 ABI 평가 방법
풍선 커프스
다양한 크기로 제공되는 고품질
PAT 측정에 Falcon 사용
Falcon에는 허용된 가이드라인에 따라 안내된 절차에 따라 평가를 완료하도록 설계된 전용 팔마 아치 테스트(PAT) 프로토콜이 있습니다. 표준 임상 평가는 두 개의 극단적인 숫자에 PPG 센서를 사용하는 것이지만, Falcon은 최적의 임상 평가를 위해 5개의 숫자 각각에 PPG 센서를 배치하고 모든 숫자에 대해 동시에 테스트를 수행할 수 있습니다.
Falcon은 또한 동맥 압박 전후에 숫자 혈압 측정을 지원합니다.
또한, 숫자 도플러 및/또는 PVR 측정은 Falcon으로 수행할 수 있습니다.
PAT 프로토콜에는 시험관에게 필요한 압축 단계를 시각화하는 데 도움이 되는 개략적인 그림이 포함되어 있습니다. 측정된 파형은 자동 커서로 명확하게 표시되어 동맥 압박이 시작되는 시점과 압박이 해제되는 시점을 알려줍니다. 따라서 압박이 손의 다른 부위로 가는 혈류에 미치는 영향을 시각적으로 빠르게 평가할 수 있습니다.
모든 센서는 색상으로 구분되어 있어 소프트웨어와의 상호작용을 간소화합니다. 파형을 확대 및 축소하면 특정 동맥 압박에 특허 부수 순환이 있는지 또는 혈관을 적출하면 손을 위험에 빠뜨릴 수 있는지 신속하게 정성적으로 판단할 수 있습니다.
팔마 아치 테스트 예상 결과
동맥을 압박할 때 동측 신호의 감소는 PPG 파형, 혈압, PVR 파형 또는 도플러 스펙트럼에 관계없이 손의 담보 순환 장애를 나타내며 일반적으로 동맥 채취의 금기 사항으로 간주됩니다.
혈압 평가의 경우, 손가락 상완 지수(FBI)가 0.9보다 크면 정상으로 간주합니다.
FBI는 숫자 압력을 동측 상완 압력으로 나눈 값으로 정의됩니다. 수지의 혈압이 현저히 떨어지는 것으로 간주하는 기준은 문헌에 따라 다르지만 요골/척골 동맥 압박 후 40mmHg의 강하 범위로 정의됩니다.
팔마 아치 테스트 전문 테스트 수행 예시
를 사용하는 환자에게 Viasonix Falcon/PRO. 먼저 요골 동맥을 극단적인 두 자리 숫자에서 압박한 다음 척골 동맥을 같은 숫자에서 압박했습니다.
팔마 아치 테스트에서 선택한 문헌
도플러 초음파 촬영 및 수정된 알렌 검사를 통한 수술 전 손 순환 평가, Permyos Ruengsakulrach 외, J Thorac Cardiovasc Surg 2001;121:526-31
요골 동맥 적출 전 손의 부수적 순환 평가, Joseph Habib, Laureen Baetz 및 Bhagwan Satiani, Vascular Medicine 17(5) 352- 361
앨런 테스트, 조나 지스퀴트; 제임스 벨라스케스; 니콜라스 네데프,
국립 생명공학 정보 센터
,
미국 국립 의학 도서관
, NCBI 책장, 스탯펄스 출판사, 2020
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