정맥 역류 진단: 하지 정맥 판막 기능 평가: 하지의 정맥 판막 기능 평가

정맥 역류란 무엇인가요?

정맥 역류 검사는 다리 종아리의 표재성 정맥 판막의 기능을 확인하는 데 사용됩니다. 이 테스트는 DC PPG 센서로 수행됩니다.

Falcon PPG Clip Sensors

정맥 판막이 제대로 작동하지 않으면 “누출”이 발생하여 정맥의 혈류가 역류할 수 있습니다. 이로 인해 정맥 혈류가 부적절하게 흐르고 다리 정맥에 혈액이 고여 다양한 정맥 기능 부전 질환이 발생할 수 있습니다.

정맥 역류 검사는 광혈류 측정(PPG) 센서로 수행하는 일반적인 비침습적 진단 검사입니다. 하지 정맥 판막의 기능을 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

정맥 역류 검사는 누구에게 필요한가요?

다리 통증, 무거움, 부종, 정맥류 또는 피부 변화와 같은 증상이 나타나면 정맥 역류 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 증상은 잠재적인 정맥 판막 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.

또한 정맥 역류 검사는 만성 정맥 기능 부전을 평가하고, 치료 효과를 평가하며, 수술 전 평가를 돕고, 정맥 질환 환자의 수술 후 회복을 모니터링합니다.

경우에 따라 테스트가 권장되지 않거나 신뢰할 수 없는 경우도 있습니다. 이러한 사례에는 활동성 심부정맥 혈전증(DVT), 급성 염증성 질환, 피부 무결성 문제, PPG 센서 부착에 사용된 접착제에 대한 알레르기 반응이 있는 환자가 포함됩니다. 이러한 경우 대체 방법이나 자료를 고려하세요.

정맥 역류 검사의 표적 진단 평가는 의료 전문가가 정보에 입각한 치료 결정을 내리고 환자 치료 및 결과를 개선하는 데 도움이 됩니다.

Venous Reflux Test Graph

정맥 역류 검사 수행 방법

정맥 역류 검사를 수행하려면 적절한 기술과 확립된 프로토콜을 준수해야 합니다.

필요한 장비

혈관
머신

자세히 알아보기
혈관
머신
PPG Disk Sensors

PPG 디스크
센서

adhesive-ppg-stickers-for-vascular-diagnosis

접착제
스티커

Falcon Inflatable Cuffs

풍선 커프스

다음은 정맥 역류 검사를 수행하는 방법에 대한 단계별 가이드입니다:

  1. 준비하기: 환자가 편안하게 앉을 수 있는 자세, 가급적 똑바로 앉은 자세를 취하도록 합니다. 환자의 다리는 특정 프로토콜에 따라 바닥에 닿지 않게 매달아 놓거나 바닥에 평평하게 놓을 수 있습니다.
  2. 센서 배치: 후경골 동맥 부위의 발목 위 각 다리에 광혈량계(PPG) 센서를 부착합니다. 적절한 접착제나 스트랩을 사용하여 센서를 단단히 고정합니다. PPG 센서는 혈액량의 변화를 감지하며 검사 중 필요한 데이터를 캡처하는 데 매우 중요합니다.
  3. 기준 신호: 센서가 올바르게 배치되면 환자를 가만히 앉혀두고 일정한 기준선 직류(DC) PPG 신호에 도달하도록 합니다. 이 기준 신호는 후속 측정을 위한 기준점 역할을 합니다.
  4. 다리 배측 굴곡: 환자에게 다리를 빠르게 배측굴곡을 여러 번 수행하도록 지시합니다. 이 동작은 발가락을 위로 당기는 것처럼 발을 정강이 쪽으로 구부리는 동작입니다. 배측 굴곡의 횟수는 특정 프로토콜에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 10회 정도 반복합니다.
  5. 정맥혈 비우기: 환자가 다리 배측 굴곡을 수행하면 종아리 정맥의 정맥혈이 심장을 향해 근위 방향으로 이동합니다. 이로 인해 PPG 신호가 급격히 떨어지며 정맥혈이 비워지는 것을 반영합니다.
  6. 고요함 및 재충전: 다리 배측 굴곡을 완료한 후 환자에게 발을 움직이지 말고 가만히 있으라고 지시합니다. 이렇게 하면 다리의 정맥에 혈액이 다시 채워집니다. 결과적으로 PPG 신호가 초기 기준 수준으로 다시 상승하기 시작합니다.
  7. 정맥 회복 시간(VRT): 배측 굴곡이 끝난 후(최대 PPG 신호 강하)부터 신호가 기준선으로 돌아올 때까지의 시간을 측정합니다. 이 기간을 정맥 회복 시간(VRT)이라고 합니다. VRT는 정맥 판막의 기능을 나타내는 중요한 매개 변수입니다. 회복 시간이 느리면 판막의 기능이 정상임을 시사하는 반면, VRT가 빠르면 정맥 판막의 기능 부전을 의심할 수 있습니다.
  8. 정맥 지혈대(필요한 경우): 정맥 역류 검사에서 정맥 기능 부전이 의심되는 경우, 정맥 지혈대를 무릎 위 또는 아래 다양한 위치에 적용할 수 있습니다. 이를 통해 심부 판막 기능 부전과 표재성 판막 기능 부전을 구분할 수 있습니다.

정맥 역류 검사 수행을 위한 이 단계별 가이드는 정보 제공만을 목적으로 합니다. 의료진은 정확한 투여와 해석을 위해 전문 지식, 임상적 판단, 기관의 프로토콜에 의존해야 합니다. 종합적인 평가를 위해 추가 임상 정보, 환자 병력, 신체 검사 및 기타 진단 검사가 필요할 수 있습니다.

Positioning the PPG Disc Sensor on the Leg
Positioning the PPG Disc Sensor on the Leg

정맥 역류 검사에 Falcon 사용

정맥 역류 검사에 Falcon 혈관 기계를 사용하면 빠르고 쉬운 진단 절차에 기여하는 몇 가지 이점이 있습니다.

다음은 Falcon 시스템으로 정맥 역류 검사를 수행하면 얻을 수 있는 몇 가지 이점입니다:

  1. 전용 정맥 역류 검사 프로토콜: Falcon에는 전용 정맥 역류 검사 프로토콜이 있어 간소화되고 표준화된 검사 관리를 보장합니다. 이 프로토콜은 시험을 올바르게 완료하는 데 필요한 단계를 시험관에게 안내합니다.
  2. 빠르고 효율적인 진단: 실시간 데이터를 제공하고 테스트의 특정 부분을 자동화함으로써 Falcon 시스템은 빠른 진단을 가능하게 합니다. 정맥 회복 시간(VRT)을 쉽게 측정하기 위해 정상 상태 PPG 신호를 수집하고 기준선 및 회복 시간 커서를 자동으로 배치할 수 있습니다.
  3. 간편한 센서 부착: 특수 양면 접착 스티커와 함께 제공되는 Falcon 디스크 PPG 센서는 종아리 아래쪽에 안전하고 편리하게 부착할 수 있습니다. 이러한 설계로 센서 배치가 쉬워져 설정 시 시간과 노력을 절약할 수 있습니다.
  4. 조정 가능한 시간 커서: Falcon을 사용하면 PPG 신호가 기준선으로 복구되지 않는 경우 시간 커서를 이동하고 조정할 수 있습니다. 이러한 유연성은 사용자 지정 기능을 개선하고 해석 기준을 수용합니다.
  5. 정량적 진단: 정맥 판막의 기능을 평가할 수 있는 정량적 진단을 제공하는 Falcon 시스템은 VRT 파라미터를 측정하여 정맥 판막의 기능을 평가할 수 있습니다.
  6. 지혈대 커프로 확장: 지혈대 압력 커프를 통합함으로써 Falcon 시스템은 정맥 역류 검사 프로토콜을 확장할 수 있습니다. 이 기능을 사용하여 심부 판막 기능 부전과 표재성 판막 기능 부전을 구분할 수 있습니다. 이 옵션을 사용하면 커프를 무릎 위 또는 아래 다양한 위치에 부착할 수 있어 정맥 기능 부전의 위치를 파악하는 데 도움이 됩니다.
  7. 종합적인 평가: 정맥 역류 검사 외에도 Falcon 시스템에는 추가적인 진단 기능이 있습니다. 세그먼트 혈압, 발목 상완 지수(ABI), 도플러 측정 등 다양한 임상 응용 분야에 사용할 수 있습니다. 이러한 다용도성을 통해 말초 혈관 상태를 종합적으로 평가할 수 있습니다.

이러한 Falcon 시스템의 기능은 정맥 역류 검사의 효율성과 진단 능력을 모두 향상시킵니다. 검사자가 자신감을 가지고 검사를 수행할 수 있도록 지원함으로써 효과적인 의사 결정을 촉진하고 궁극적으로 환자 치료 개선으로 이어집니다.

예상 결과

Falcon 시스템을 사용한 정맥 역류 검사의 예상 결과는 정맥 회복 시간(VRT) 매개변수 측정을 기반으로 합니다. 이 측정값은 다리 종아리의 표재성 정맥 판막의 기능을 평가하는 데 사용되며 정맥 판막 개통의 지표로 사용됩니다.
다음은 예상되는 결과와 그에 대한 해석입니다:

  1. 정상 결과: VRT 값이 20초를 초과하면 정상으로 간주합니다. 이 범위의 VRT 값은 정맥 판막이 정상이며 역류나 부족 없이 정맥 혈류가 적절하게 흐르고 있음을 나타냅니다.
  2. 비정상 결과: VRT 값이 20초 미만이면 정맥 역류 및 정맥 판막 기능 부전일 가능성이 있습니다. 이는 정맥 판막이 제대로 작동하지 않아 정맥의 혈류가 역류한다는 것을 나타냅니다.

VRT 매개변수는 정맥 역류 검사 자체의 정량적 진단을 제공한다는 점에 유의해야 합니다. 환자의 임상 이력, 증상, 추가 진단 결과에 따라 의료진이 추가적인 평가와 해석을 수행해야 할 수 있습니다. 경우에 따라 무릎 위나 아래에 정맥 지혈대를 대면 심부 판막 기능 부전과 표재성 판막 기능 부전을 구분하여 진단에 필요한 추가 정보를 제공할 수 있습니다.

정맥 역류 검사 결과에 대한 철저한 평가와 해석은 환자의 특정 상태에 따라 혈관 전문의와 같은 의료 전문가와 상의해야 합니다.

정맥 역류 전문 검사 실시 예시 Viasonix Falcon/PRO를 사용하는 환자에게. 정맥 회복 시간(VRT) 는 정맥 판막 개통의 지표입니다. 다음과 같은 빠른 복구 시간 이 예에서 판막 기능 부전이 의심됨을 나타냅니다.
Venous Reflux

선택된 문헌

만성 정맥 기능 부전의 진단 평가, Patrick C Alguire 및 Barbara M Mathes, UpToDate의 공식 증쇄판, 2017

증상이 있는 표재성 정맥 역류에 대한 초음파 유도 거품 경화 요법 후 광혈류학적 정맥 재충전 시간: 임상 결과와의 관계, Darvall et al., Eur J Vasc Endovasc Surg (2010) 40, 267e272

하지의 말초 혈관 질환 평가: 현재 및 새로운 비침습적 진단 방법에 대한 검토; 샤바니 바라키 외, BioMed Eng 온라인 (2018) 17:61

정맥 기능 부전의 초음파 진단, 마샤 M. 노이머, “혈관 초음파 촬영 입문”, Ed. 펠리토와 폴락, 엘스비어 헬스 사이언스, 2012, 24장, 408-428쪽

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