ICP 변경에 대한 평가란 무엇인가요?
두개내압(ICP)은 두개골 내부의 압력으로, 뇌의 혈액 관류에 직접적인 영향을 미칩니다.
뇌관류압(CPP)은 구동 압력인 평균 동맥압(MAP)과 반대 압력인 ICP 사이의 차이의 함수입니다:

최적의 CPP는 70mmHg 이상의 압력으로 정의됩니다[2].
ICP 평가에 TCD를 사용하는 방법
두개내압(ICP) 상승은 뇌관류 감소로 이어져 궁극적으로 뇌정지 또는 뇌사로 이어질 수 있으므로 적시에 평가하는 것이 중요합니다. 두개 내압을 직접 측정하려면 침습적이고 잠재적으로 해로울 수 있는 임상 절차가 필요하므로 모든 환자에게 적용할 수는 없습니다. 경두개 도플러(TCD)는 ICP 상승의 변화 또는 추세를 평가하는 간단하고 비침습적인 방법으로 밝혀졌습니다. TCD를 사용하는 이유는 주로 ICP가 증가하면 원위부 흐름 저항이 증가하여 뇌 혈류 속도의 역학, 특히 맥동성 지표에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다.
일반적으로 뇌는 잘 발달된 자가 조절 능력과 뇌에 적절한 혈액 공급을 보장하도록 설계된 우수한 담보 보호 네트워크를 갖춘 저항이 낮은 시스템입니다. ICP가 증가하기 시작하면 뇌 혈관계의 저항이 증가하기 시작하고 자가 조절 기능이 소진되면 이완기 말기 속도(EDV)가 가장 먼저 영향을 받습니다.
ICP 상승에 따른 초기 변화는 EDV의 감소와 동시에 맥동성 지수(PI)와 저항 지수(RI)의 증가입니다. ICP와 그에 상응하는 원위 저항이 더 증가하면 EDV는 완전히 폐지되고 심지어 음의 구성 요소로 진동하게 됩니다. 피크 및 평균 유속도 그에 따라 감소합니다. 궁극적으로 뇌관류압(CPP)이 더 증가하여 ICP가 거의 0에 가까워지면 뇌관류는 폐지됩니다.

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ICP 평가를 위한 Dolphin 사용
Dolphin은 즉각적인 뇌혈류 평가와 혈류 역학 추세를 평가하기 위한 모니터링을 모두 수행하도록 설계되었습니다. 혈류 속도를 정의하는 다양한 매개변수(최고, 평균, 이완기 말기 속도 및 다양한 맥동성 지수 포함)를 사용할 수 있습니다: PI(맥동성 지수), RI(저항 지수), S/D(수축기 대 이완기 비율) 등 다양한 맥동성 지수를 선택할 수 있습니다. 또한 수축기 상승 시간(RT)과 심박수(HR)가 제공되며 지속적으로 모니터링할 수 있습니다.
입원 기간 동안 주기적으로 환자 검사를 실시할 때 Dolphin을 사용하면 선택한 혈관에서 선택한 파라미터의 추세를 파악하여 뇌 손상 또는 정지 전에 의심되는 ICP 변화를 확인하고 적시에 임상적 개입을 수행할 수 있습니다.
또한 전용 Dolphin 모니터링 헤드프레임 또는 고유한 Dolphin/XF TCD 로봇을 사용하여 뇌 흐름을 양방향으로 모니터링하면 잠재적인 ICP 변화를 지속적으로 평가하고 혈류 역학에서 ICP의 위험한 증가를 시사하기 시작할 때 적시에 식별할 수 있습니다. 속도 또는 맥박수 매개변수를 추세로 설정할 수 있으며, 마커를 추가하여 약물 복용이나 기타 의료 시술과 같은 특별한 이벤트를 식별할 수 있습니다.
예상 결과
선택된 문헌
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경두개 도플러 초음파를 이용한 비침습적 두개 내압 모니터링: 가능한가?, Danilo Cardim 외, Neurocrit Care (2016) 25:473-491
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