Comment nous avons développé les meilleurs systèmes de Doppler transcrânien (TCD)
Lorsque nous entreprenons de créer un nouveau produit ou une nouvelle fonction TCD, la première chose que nous faisons est de passer beaucoup de temps à apprendre comment les cliniciens et les techniciens TCD travaillent.
Nous apprenons dans les moindres détails la pratique quotidienne de l’examen, les défis qui se posent aux patients et au personnel médical et, en fin de compte, ce qu’il convient de faire pour obtenir un diagnostic clinique optimal.
Notre objectif est de simplifier le processus d’examen vasculaire, de réduire le temps nécessaire au diagnostic complet, de protéger les patients et d’optimiser les ressources du service de neurologie ou du laboratoire TCD. Nous accordons une grande attention à l’interface homme-machine du TCD afin de garantir que les mesures sont effectuées, affichées et diagnostiquées de manière adéquate pour obtenir le meilleur résultat médical possible.
L'arrêt du souffle cérébral à l'aide de la TCD comme exemple
Bien que nous ayons de nombreux exemples à partager, nous présenterons ici notre processus unique de développement du protocole de test de rétention d’haleine.
Le test de rétention du souffle avec les appareils de Doppler transcrânien est un examen standard visant à évaluer la réserve de flux cérébrovasculaire et la capacité d’autorégulation cérébrale.
Lorsque nous retenons notre respiration pendant une période prolongée, nous provoquons une augmentation temporaire du CO2 dans le sang.
L’augmentation du CO2 a pour effet de vasodilater les vaisseaux sanguins, ce qui réduit la résistance effective au flux et permet d’augmenter le flux sanguin vers l’organe cible, ou le cerveau dans notre exemple.
Comment tout a commencé ?
Il y a environ 16 ans, nous avons mis au point le système d’échographie transcrânienne Sonara et, dans le cadre de nos activités de routine, nous avons rendu visite à un expert en TCD connu et renommé à Phoenix, en Arizona.
Nous avons vu ce leader d’opinion en matière de TCD effectuer le test standard de rétention d’air dans son laboratoire TCD.
En bref, nous avons remarqué qu’il a expliqué le processus au patient, qui consiste notamment à lui demander de retenir sa respiration pendant 30 secondes lorsqu’il donne le signal de départ. Il a ensuite insonorisé le patient pour déterminer la vitesse moyenne de l’artère cérébrale moyenne (ACM) et, parallèlement, il a regardé un chronomètre. Ce neurologue a ensuite demandé au patient de retenir sa respiration et lui a dit à haute voix combien de temps il restait avant la fin de la période de 30 secondes.
Une fois le temps écoulé, il a figé les formes d’ondes sur l’écran et a placé des curseurs pour mesurer la vitesse du flux sanguin de l’ACM au moment où il a commencé à retenir sa respiration et lorsqu’il l’a reprise.
Ces vitesses de flux sanguin cérébral ont été notées sur une feuille de papier. À l’aide d’une calculatrice, le Breath Holding Index (BHI) a été calculé et inscrit dans le rapport du patient pour compléter le diagnostic.
Comment nous avons modifié le protocole de rétention de la respiration
Dès que nous avons vu comment ce médecin TCD travaillait, nous avons réalisé que nous pouvions simplifier et améliorer considérablement le processus, le confort du patient et de l’examinateur, ainsi que le résultat clinique. Retenir sa respiration pendant 30 secondes peut sembler facile à faire, mais en pratique, c’est extrêmement difficile pour la plupart des gens, en particulier les patients âgés.
Le lendemain, nous avons automatisé l’ensemble du protocole de rétention de la respiration. Tout d’abord, nous avons conçu un écran large et clair dédié à ce protocole BH. Nous avons également conçu le test pour des mesures bilatérales afin que l’ICB puisse être diagnostiqué séparément pour les côtés droit et gauche du cerveau. Lorsque le patient commence à retenir sa respiration, la forme d’onde TCD de base est automatiquement capturée. Une grande horloge numérique s’affiche sur l’écran pour permettre au médecin et au patient de voir le temps écoulé.
Dès que le patient recommence à respirer, la forme d’onde cérébrale à la fin est automatiquement capturée. Un tableau affichant les formes d’onde, les vitesses respectives, la durée de l’arrêt respiratoire et les indices d’arrêt respiratoire respectifs pour les côtés droit et gauche est affiché à l’écran et inclus dans le rapport.
Réaction du médecin au protocole de rétention du souffle
Inutile de dire que ce leader d’opinion de la TCD a été complètement emballé par ce nouveau protocole.
Il peut désormais se concentrer entièrement sur le patient, tandis que tout le reste se fait automatiquement. Il n’a pas eu besoin d’utiliser un chronomètre ou d’annoncer l’heure au patient, et ce dernier a pu voir en permanence combien de temps il lui restait avant de pouvoir respirer à nouveau.
Toutes les mesures sont immédiates et automatiques, ce qui ne laisse aucune place à l’erreur, et tout est regroupé dans un rapport clair et professionnel sur la rétention d’haleine. Évidemment, le temps passé avec le patient a également été considérablement réduit.
La première présentation de BH lors d'une réunion clinique
Quelques mois plus tard, nous avons visité la réunion européenne de neurosonologie. Plusieurs ateliers TCD ont été organisés en parallèle dans différentes salles, et le distributeur de l’époque des systèmes TCD Sonara a présenté le nouveau protocole Breath Holding dans l’une des salles.
Lorsque notre représentant est arrivé dans les salles d’atelier, il a immédiatement remarqué que l’une des salles TCD était complètement surpeuplée de jeunes neurosonologues TCD, alors que les autres salles étaient très calmes. Il s’est avéré que c’est dans cette salle que le nouveau protocole de rétention de la respiration a été présenté et que les nombreux participants à l’atelier étaient impatients d’en savoir plus sur cette « magie » de l’examen de rétention de la respiration.
Le système Dolphin TCD fait franchir une nouvelle étape à BH
Lorsque nous avons développé le nouvel appareil TCD Dolphin, dix ans après avoir mis au point le Sonara, nous avons intégré dans l’appareil TCD toutes les options et caractéristiques de rétention de la respiration que la communauté médicale aimait tant. Nous avons amélioré de nombreux aspects et porté l’examen à des niveaux de pointe par le biais de l’examen, de l’affichage, du rapport et de la présentation.
Nous sommes fiers d’avoir à nouveau un impact significatif sur la communauté du Doppler transcrânien et sur l’équipement TCD.
Pour plus d’informations, veuillez nous laisser un message.
