Wie wir die besten transkraniellen Dopplersysteme (TCD) entwickelt haben
Wenn wir ein neues Produkt oder eine neue TCD-Funktion entwickeln, verbringen wir als Erstes viel Zeit damit, zu lernen, wie Kliniker und TCD-Techniker arbeiten.
Wir lernen sehr detailliert die alltägliche Untersuchungspraxis, die Herausforderungen, die sich sowohl für die Patienten als auch für das medizinische Personal ergeben, und schließlich, was das bevorzugte Ergebnis für eine optimale klinische Diagnose ist.
Unser Ziel ist es, den Prozess der Gefäßuntersuchung zu vereinfachen, die für die vollständige Diagnose erforderliche Zeit zu verkürzen, die Patienten zu schützen und die Ressourcen der neurologischen Abteilung oder des TCD-Labors zu optimieren. Wir legen großen Wert auf die Mensch-Maschine-Schnittstelle der TCD, um sicherzustellen, dass die Messungen adäquat durchgeführt, angezeigt und diagnostiziert werden, um das bestmögliche medizinische Ergebnis zu erzielen.
Der zerebrale Atemstillstand am Beispiel der TCD
Wir haben zwar zahlreiche Beispiele, die wir weitergeben können, aber wir werden hier unseren einzigartigen Entwicklungsprozess des Atemanhaltetestprotokolls vorstellen.
Der Atemanhaltetest mit transkraniellen Dopplergeräten ist eine Standarduntersuchung zur Beurteilung der zerebrovaskulären Flussreserve und der zerebralen Autoregulationskapazität.
Wenn wir den Atem über einen längeren Zeitraum anhalten, kommt es zu einem vorübergehenden Anstieg des CO2-Gehalts im Blut.
Die Wirkung des erhöhten CO2-Gehalts besteht darin, die Blutgefäße zu erweitern, was wiederum den effektiven Strömungswiderstand verringert und einen erhöhten Blutfluss zum Zielorgan, in unserem Beispiel zum Gehirn, ermöglicht.
Wie hat alles angefangen?
Vor etwa 16 Jahren entwickelten wir das Sonara Transkranielle Doppler-Ultraschallsystem, und im Rahmen unserer Routineaktivitäten besuchten wir einen bekannten und renommierten TCD-Experten in Phoenix, Arizona.
Wir haben uns angesehen, wie dieser wichtige TCD-Meinungsführer den Standard-Atemanhaltetest in seinem TCD-Labor durchführt.
Kurz gesagt, wir haben festgestellt, dass er dem Patienten das Verfahren erklärt hat, wozu auch gehört, dass er den Patienten bittet, den Atem 30 Sekunden lang anzuhalten, wenn er das Startsignal gibt. Dann insonierte er den Patienten, um die mittlere Geschwindigkeit der mittleren Hirnarterie (MCA) zu ermitteln, und schaute parallel dazu auf eine Stoppuhr. Dieser Neurologe wies den Patienten dann an, den Atem anzuhalten, und sagte ihm laut, wie viel Zeit noch bis zum Ende der 30-Sekunden-Frist verbleibt.
Als die Zeit abgelaufen war, fror er die Wellenformen auf dem Bildschirm ein und platzierte dann Cursor, um die MCA-Blutflussgeschwindigkeit zu Beginn des Atemanhaltens und bei Wiederaufnahme der Atmung zu messen.
Diese zerebralen Blutflussgeschwindigkeiten wurden auf ein Blatt Papier geschrieben. Mit einem Taschenrechner wurde der Breath Holding Index (BHI) berechnet und in den Patientenbericht geschrieben, um die Diagnose zu vervollständigen.
Wie wir das Atemanhalteprotokoll geändert haben
Als wir sahen, wie dieser TCD-Arzt arbeitete, war uns sofort klar, dass wir den Prozess, den Komfort für Patient und Untersucher und das klinische Ergebnis erheblich vereinfachen und verbessern konnten. 30 Sekunden lang die Luft anzuhalten, mag einfach klingen, aber in der Praxis ist es für die meisten Menschen, insbesondere für ältere Patienten, äußerst schwierig.
Am nächsten Tag automatisierten wir das komplette Atemanhalteprotokoll. Zunächst haben wir ein großes und übersichtliches Display für dieses BH-Protokoll entworfen. Wir haben den Test auch für bilaterale Messungen konzipiert, so dass das BHI für die rechte und linke Gehirnhälfte getrennt diagnostiziert werden kann. Wenn der Patient beginnt, den Atem anzuhalten, wird automatisch die TCD-Basislinie aufgezeichnet. Auf dem Bildschirm wird ein großer digitaler Zeitmesser angezeigt, so dass sowohl der Arzt als auch der Patient die verstrichene Zeit sehen können.
Sobald der Patient wieder zu atmen beginnt, wird die zerebrale Wellenform am Ende automatisch aufgezeichnet. Eine Tabelle mit den Wellenformen, den jeweiligen Geschwindigkeiten, der Dauer des Atemanhaltens und den jeweiligen Atemanhalteindizes für die rechte und linke Seite wird auf dem Bildschirm angezeigt und in den Bericht aufgenommen.
Die Reaktion des Arztes auf das Atemanhalteprotokoll
Es versteht sich von selbst, dass dieser wichtige TCD-Meinungsführer von diesem neuen Protokoll völlig begeistert war.
Er kann sich nun ganz auf den Patienten konzentrieren, während alles andere automatisch erledigt wird. Er brauchte keine Stoppuhr zu benutzen oder dem Patienten die Zeit zu nennen, und der Patient konnte ständig sehen, wie viel Zeit noch blieb, bis er wieder atmen konnte.
Alle Messungen erfolgen sofort und automatisch, so dass kein Raum für Fehler bleibt, und alles wird in einem übersichtlichen und professionellen Bericht zusammengefasst, der den Atem anhält. Natürlich wurde auch die Zeit, die mit dem Patienten verbracht wurde, drastisch reduziert.
Die erste Präsentation von BH auf einer klinischen Tagung
Ein paar Monate später besuchten wir die europäische Neurosonologie-Tagung. Mehrere TCD-Workshops wurden parallel in verschiedenen Räumen durchgeführt, und der damalige Vertreiber der Sonara-TCD-Systeme stellte in einem der Räume das neue Atemhalteprotokoll vor.
Als unser Vertreter in die Workshop-Räume kam, fiel ihm sofort auf, dass einer der TCD-Räume mit jungen TCD-Neurosonologen völlig überfüllt war, während es in den anderen Räumen sehr ruhig war. Es stellte sich heraus, dass in diesem Raum das neue Atemanhalteprotokoll vorgestellt wurde, und die vielen Workshop-Teilnehmer waren begierig, mehr über diese „Magie“ der Atemanhalteuntersuchung zu erfahren.
Das Dolphin TCD System bringt BH einen Schritt weiter
Als wir ein Jahrzehnt nach der Entwicklung des Sonara das neue und fortschrittliche Dolphin TCD-Gerät entwickelt haben, haben wir alle aufregenden Optionen und Funktionen zum Anhalten des Atems in das TCD-Gerät integriert, die die medizinische Fachwelt so sehr schätzt. Wir haben viele Aspekte verbessert und die Prüfung durch Prüfung, Darstellung, Berichterstattung und Präsentation auf den neuesten Stand gebracht.
Wir sind stolz darauf, einen weiteren wichtigen Beitrag für die Transcranial-Doppler-Gemeinschaft und die TCD-Ausrüstung zu leisten.
Wenn Sie weitere Informationen wünschen, hinterlassen Sie uns bitte eine Nachricht.
