Syndrome du défilé thoracique

Voici un guide étape par étape sur la manière d’effectuer un test TOS :

Étape 1 : Introduction et mise en place

• Préparer l’équipement nécessaire, y compris un système de diagnostic capable de mesurer différents paramètres tels que le Doppler, le PVR (Pulse Volume Recording) et le PPG (Photopléthysmographie).
• Veiller au confort du patient et à sa bonne position pour l’examen.
• Sélectionnez un protocole TOS dans votre équipement de diagnostic vasculaire.
• Positionner les capteurs PPG sur les doigts droit et gauche.
• Vous pouvez également utiliser une sonde Doppler pour mesurer l’une des mains ou des brassards PVR pour mesurer les deux mains. Le reste de ce guide suppose que des capteurs PPG sont utilisés.

Étape 2 : Mesures initiales au repos

• Utilisez les capteurs PPG pour mesurer les formes d’ondes normales au repos dans les doigts du patient. Cela permet d’établir une base de comparaison.
• Manœuvres de positionnement : Guider le patient dans une série de manœuvres positionnelles pour évaluer la perfusion et les symptômes. Ces manœuvres permettent d’identifier si des positions spécifiques entraînent des diminutions anormales de la perfusion, indiquant un trouble vasculaire potentiel. La séquence de manœuvres peut comprendre :
  • Test des mains levées : Le patient lève les mains.
  • Manœuvre d’Adson ou Scalène : Le patient incline la tête et la tourne vers l’épaule examinée.
  • Manœuvre costoclaviculaire : Le patient tire ses épaules vers l’arrière tout en poussant sa poitrine vers l’avant.
  • Test d’élévation provocatrice : Le patient lève les bras.
  • Et d’autres manœuvres : Si nécessaire, sur la base d’un jugement clinique.
• Identification de la position symptomatique : Le but de l’examen est d’identifier une position qui réduit significativement la perfusion et reproduit les symptômes du patient. Il est conseillé de documenter la position symptomatique à l’aide d’une caméra ou d’un autre moyen approprié. Cette position est cruciale pour le diagnostic.

Étape 3 : Analyse quantitative et qualitative

• Évaluer les formes d’onde mesurées, à la fois du côté droit et du côté gauche, pour chaque manœuvre de positionnement.
• Recherchez des diminutions anormales de l’amplitude ou un aplatissement du signal correspondant à la position symptomatique.
• Le diagnostic repose principalement sur une évaluation visuelle, mais des mesures quantitatives telles que les amplitudes des ondes PPG, PVR ou Doppler peuvent étayer les résultats.

Étape 4 : Diagnostic et documentation

• Sur la base de l’analyse visuelle et quantitative, déterminez si les symptômes proviennent d’un trouble vasculaire.
• Documenter les résultats, y compris la position symptomatique, les caractéristiques de la forme d’onde et toute anomalie observée.
• Interpréter les résultats dans le contexte de la présentation clinique du patient.
• Préparer un rapport résumant l’examen, les résultats et les conclusions.

Ce guide étape par étape pour la réalisation d’un test TOS est fourni à titre d’information uniquement. Les professionnels de santé doivent s’appuyer sur leur expertise, leur jugement clinique et les protocoles institutionnels pour une administration et une interprétation précises. Des informations cliniques supplémentaires, les antécédents du patient, un examen physique et d’autres tests diagnostiques peuvent être nécessaires pour une évaluation complète.