Como desenvolvemos os melhores sistemas de Doppler Transcraniano (TCD)
Quando nos propomos a criar um novo produto ou um novo recurso de TCD, a primeira coisa que fazemos é passar um tempo significativo aprendendo como os clínicos e os técnicos de TCD trabalham.
Aprendemos em detalhes a prática padrão de exames diários, os desafios que são apresentados aos pacientes e à equipe médica e, por fim, qual é o resultado preferido para um diagnóstico clínico ideal.
Nosso objetivo é simplificar o processo de exame vascular, reduzir o tempo necessário para o diagnóstico completo, proteger os pacientes e otimizar os recursos do departamento de Neurologia ou do laboratório de TCD. Prestamos muita atenção à interface homem-máquina do TCD para garantir que as medições sejam realizadas, exibidas e diagnosticadas adequadamente para obter o melhor resultado médico possível.
A retenção da respiração cerebral com o TCD como exemplo
Embora tenhamos vários exemplos que podemos compartilhar, apresentaremos aqui nosso processo de desenvolvimento exclusivo do protocolo de teste de retenção da respiração.
O teste de retenção da respiração com aparelhos de Doppler transcraniano é um exame padrão destinado a avaliar a reserva de fluxo cerebrovascular e a capacidade de autorregulação cerebral.
Quando prendemos a respiração por um período prolongado, causamos um aumento temporário de CO2 no sangue.
O efeito do aumento de CO2 é vasodilatar os vasos sanguíneos, o que, por sua vez, reduz a resistência efetiva ao fluxo e permite o aumento do fluxo de sangue para o órgão-alvo, ou o cérebro, em nosso exemplo.
Como tudo começou?
Há cerca de 16 anos, desenvolvemos o sistema de ultrassom Sonara Transcranial Doppler e, como parte de nossas atividades de rotina, visitamos um conhecido e renomado especialista em TCD em Phoenix, Arizona.
Vimos esse importante líder de opinião em TCD realizar o teste padrão de retenção da respiração em seu laboratório de TCD.
Em suma, notamos que ele explicou o processo ao paciente, o que inclui pedir ao paciente que prenda a respiração por 30 segundos quando ele der o sinal para começar. Em seguida, ele insonou o paciente para encontrar a velocidade média da artéria cerebral média (ACM) e, paralelamente, observou um cronômetro. Em seguida, esse neurologista instruiu o paciente a prender a respiração e informou em voz alta quanto tempo faltava para o final do período de 30 segundos.
Quando o tempo acabou, ele congelou as formas de onda na tela e, em seguida, colocou cursores para medir a velocidade do fluxo sanguíneo da ACM no ponto de início da retenção da respiração e quando a respiração foi retomada.
Essas velocidades de fluxo sanguíneo cerebral foram anotadas em um pedaço de papel. Com uma calculadora, o Índice de Retenção Respiratória (BHI) foi calculado e registrado no relatório do paciente para completar o diagnóstico.
Como alteramos o protocolo de retenção da respiração
Imediatamente, quando vimos como esse médico do TCD trabalhava, percebemos que poderíamos simplificar e melhorar significativamente o processo, o conforto do paciente e do examinador e o resultado clínico. Segurar a respiração por 30 segundos pode parecer fácil, mas, na prática, é extremamente difícil para a maioria das pessoas, especialmente para pacientes idosos.
O que fizemos no dia seguinte foi automatizar o protocolo completo de retenção da respiração. Primeiro, projetamos uma tela grande e clara dedicada a esse protocolo BH. Projetamos o teste também para medições bilaterais, de modo que o BHI possa ser diagnosticado separadamente para os lados direito e esquerdo do cérebro. Quando o paciente começa a prender a respiração, a forma de onda da linha de base do TCD é capturada automaticamente. Um grande relógio digital é exibido na tela para permitir que o médico e o paciente vejam o tempo decorrido.
Assim que o paciente começa a respirar novamente, a forma de onda cerebral no final é capturada automaticamente. Uma tabela que exibe as formas de onda, as respectivas velocidades, a duração da retenção da respiração e os respectivos índices de retenção da respiração para os lados direito e esquerdo são exibidos na tela e incluídos no relatório.
A reação do médico ao protocolo de retenção da respiração
Não é preciso dizer que esse importante formador de opinião da TCD ficou completamente surpreso com esse novo protocolo.
Agora, ele pode se concentrar totalmente no paciente, enquanto todo o resto é feito automaticamente. Ele não precisava usar um cronômetro nem informar o tempo ao paciente, e o paciente podia ver continuamente quanto tempo faltava para poder respirar novamente.
Todas as medições são imediatas e automáticas, portanto, não há espaço para erros, e tudo é resumido em um relatório claro e profissional de retenção da respiração. Obviamente, o tempo gasto com o paciente também foi drasticamente reduzido.
A primeira apresentação de BH em uma reunião clínica
Alguns meses depois, visitamos o encontro europeu de neurossonologia. Vários workshops de TCD foram realizados paralelamente em salas diferentes, e o então distribuidor dos sistemas Sonara TCD apresentou o novo protocolo Breath Holding em uma das salas.
Quando nosso representante chegou às salas do workshop, ele imediatamente notou que uma das salas de TCD estava completamente superlotada com jovens neurólogos de TCD, enquanto as outras salas estavam muito silenciosas. Acontece que, nessa sala, foi apresentado o novo Protocolo de Retenção da Respiração, e os muitos participantes do workshop estavam ansiosos para aprender mais sobre essa “mágica” com o exame de retenção da respiração.
O sistema Dolphin TCD leva a BH um passo adiante
Quando desenvolvemos o novo e avançado equipamento Dolphin TCD, uma década depois de termos desenvolvido o Sonara, incorporamos ao dispositivo TCD todas as opções e recursos interessantes de retenção da respiração que a comunidade médica tanto apreciava. Aprimoramos muitos aspectos e elevamos o exame a níveis de última geração por meio de exame, exibição, relatório e apresentação.
Temos orgulho de causar mais um impacto significativo na comunidade do Doppler Transcraniano e nos equipamentos de TCD.
Para obter mais informações, envie-nos uma mensagem.
