Qu'est-ce que la photo-pléthysmographie ?
La photo-pléthysmographie (PPG) est une méthode d’analyse non invasive. est un outil essentiel dans tout examen physiologique vasculaire..
Les capteurs PPG transmettent des formes d’ondes infrarouges à la peau et détectent les signaux qui sont renvoyés au capteur par la peau. La peau absorbe partiellement les signaux transmis et les signaux réfléchis sont fonction de cette absorption de la lumière, qui est elle-même fonction de la perfusion sanguine locale. Par conséquent, les formes d’ondes PPG reflètent les variations locales et relativement superficielles du flux sanguin au niveau de la peau.
Le photo-pléthysmographe détecte les variations locales du volume sanguin et génère une forme d’onde pulsatile, qui est très similaire aux formes d’onde de l’enregistrement du volume d’impulsion (PVR). Cependant, la technologie PPG est basée sur la technologie optique, tandis que la technologie PVR est basée sur la mesure d’un capteur de pression.
Exemple d’une mesure de photopléthysmographie prise par le système Viasonix Falcon/PRO à l’aide d’un capteur PPG à pince-doigt.
Comment effectuer une mesure PPG
Les examinateurs utilisent généralement les mesures PPG soit pour étayer le diagnostic vasculaire complet, soit dans le cadre d’autres tests physiologiques tels que les examens de l’indice brachial des orteils (TBI), le test de reflux veineux, l’évaluation TOS, le test de l’arcade palmaire, les examens de Raynaud, et bien d’autres encore.
Voici un guide détaillé sur la manière d’effectuer le test PPG :
Étape 1 : Préparation du patient
- Installez le patient confortablement dans un état de relaxation, en position assise ou de préférence allongée.
- Expliquer la procédure au patient afin de dissiper toute inquiétude et de s’assurer de sa coopération.
Étape 2 : Placement des capteurs
- Sélectionnez le type de capteur PPG approprié (pince à orteils, pince à doigts ou capteur à disque) en fonction de la mesure que vous avez l’intention d’effectuer.
- Appliquer le capteur sur le site de mesure cible. Pour les pinces à orteils ou à doigts, placez-les sur les doigts correspondants. Veillez à positionner la partie molle du doigt ou de l’orteil au-dessus des fenêtres transparentes de l’électronique PPG. La fenêtre transparente est l’endroit où les capteurs PPG émettent et détectent les formes d’ondes infrarouges. Pour le capteur Disk, fixez sa face électronique sur la peau à l’aide de l’autocollant prévu à cet effet.
- Veillez à ce que la fixation soit correcte afin d’éviter tout artefact de mouvement pendant les mesures.
Étape 3 : Installation de l’équipement
- Allumez l’appareil de mesure PPG.
- Configurez les paramètres de l’appareil selon vos besoins, notamment en sélectionnant le type de capteur utilisé et en réglant les paramètres d’affichage (durée de balayage, échelle d’affichage de l’amplitude, etc.)
Étape 4 : Lancement d’une mesure
- Lancez la mesure PPG sur l’appareil.
- Les capteurs PPG émettent une lumière infrarouge qui pénètre la peau, et les signaux réfléchis de la perfusion sanguine sont détectés.
Étape 5 : Congélation de la mesure
- Les formes d’onde du PPG sont sensibles aux mouvements. Soyez attentif à toute anomalie ou modification de l’amplitude, de la forme ou de la qualité de la forme d’onde.
- Après avoir observé une forme d’onde stable pendant 4 secondes, geler la mesure.
Étape 7 : Interprétation des résultats
- Interpréter les mesures PPG dans le contexte des antécédents médicaux du patient et des autres tests diagnostiques pertinents.
- Analyser les formes d’ondes PPG enregistrées afin d’identifier tout changement ou schéma significatif.
- Comparer les formes d’ondes PPG aux normes établies ou aux mesures précédentes.
Étape 8 : Documentation et rapports
- Si l’appareil propose une option, vous pouvez capturer et sauvegarder les formes d’ondes PPG enregistrées pour la documentation et générer un rapport résumant les résultats de la mesure, y compris les caractéristiques des formes d’ondes, les anomalies et toutes les observations cliniques pertinentes.
Ce guide étape par étape pour la réalisation d’un test PPG est fourni à titre d’information uniquement. Les professionnels de santé doivent s’appuyer sur leur expertise, leur jugement clinique et les protocoles institutionnels pour une administration et une interprétation précises. Des informations cliniques supplémentaires, les antécédents du patient, un examen physique et d’autres tests diagnostiques peuvent être nécessaires pour une évaluation complète.
Utilisation du Falcon pour les relevés PPG
Le Falcon/Pro prend en charge 5 ports PPG indépendants et codés par couleur, et les modèles Falcon/Quad et Falcon/ABI+ prennent en charge 4 ports PPG indépendants et codés par couleur.
Voici quelques-uns des principaux avantages de l’utilisation du Falcon pour les mesures PPG :
1. Haute précision et exactitude : Capteurs PPG avancés ultra-sensibles pour capturer les changements subtils dans les schémas de flux sanguin et les caractéristiques de la forme d’onde.
2. Configurations de capteurs multiples : Diverses configurations de capteurs PPG, y compris des capteurs à pince d’orteil, à pince de doigt et à disque pour des mesures à divers endroits de l’anatomie. Le capteur PPG Disk peut être fixé sur la peau à l’aide d’un autocollant PPG spécial, ce qui est pratique pour les mesures sur le mollet ou la pointe des orteils.
3. Tests physiologiques complets : Divers protocoles de tests physiologiques en font un outil polyvalent pour l’évaluation vasculaire, comme les mesures de l’indice brachial des orteils (TBI), les tests de reflux veineux, les évaluations du syndrome de l’orifice thoracique (TOS) et les évaluations de l’arcade palmaire.
4. Mesures simultanées sur plusieurs sites : Plusieurs ports PPG indépendants et codés par couleur pour effectuer des mesures simultanées sur différents doigts ou orteils. Ceci est particulièrement utile dans des scénarios tels que les évaluations rapides de la maladie de Raynaud ou les études sur les traumatismes crâniens, améliorant à la fois l’efficacité et le confort du patient.
5. Configuration personnalisable : Le système de photopléthysmographie Falcon permet un contrôle complet des paramètres d’affichage de la forme d’onde, y compris la durée de balayage, l’échelle d’affichage de l’amplitude et le filtrage du signal.
6. Diagnostics améliorés grâce à des écrans récapitulatifs : Des écrans récapitulatifs dédiés, enrichis d’images schématiques, facilitent l’évaluation claire et complète des tests.
7. Présentation des données en temps réel : Affichage des formes d’ondes PPG en temps réel et relecture hors ligne de l’ensemble de l’enregistrement PPG.
Résultats attendus
Les mesures PPG sont largement utilisées dans divers protocoles de tests physiologiques et, dans la plupart des cas, l’objectif principal est de diagnostiquer qualitativement les changements de qualité ou d’amplitude de la forme d’onde dans des conditions spécifiques. Par exemple, une forte diminution de l’amplitude de la forme d’onde lors d’un test TOS dans une position particulière, un aplatissement de la courbe PPG lors d’une compression du vaisseau dans le cadre du test de l’arcade palmaire, ou un temps de récupération très long après une immersion dans l’eau glacée lors d’un examen du syndrome de Raynaud.
En outre, les ondes PPG permettent de déterminer la pression artérielle systolique lors du diagnostic d’un traumatisme crânien ou d’un accident vasculaire cérébral. Un brassard à pression proximale est gonflé jusqu’à ce que la forme d’onde PPG distale s’aplatisse avec une occlusion totale. Ensuite, pendant le processus de dégonflage du brassard, la pression à laquelle la forme d’onde PPG réapparaît pour la première fois est considérée comme la pression artérielle systolique au site de mesure.
Littérature sélectionnée
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Photoplethysmographic Venous Refilling Times Following Ultrasound Guided Foam Sclerotherapy for Symptomatic Superficial Venous Reflux : Relationship with Clinical Outcomes, Darvall et al, Eur J Vasc Endovasc Surg (2010) 40, 267e272
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