Que sont les mesures TCD peropératoires ?
Les mesures Doppler peropératoires sont la détection de la vitesse du flux sanguin dans les petits micro-vaisseaux à l’intérieur du champ stérile pendant l’intervention chirurgicale. On utilise généralement une sonde micro-Doppler d’une fréquence de 16 MHz ou 20 MHz.
La sonde est placée directement sur le tissu humide ou sur la paroi externe du vaisseau sanguin.
Comment utiliser le TCD pour les mesures Doppler peropératoires ?
La plupart des fabricants de doppler transcrânien intègrent à leurs appareils TCD une sonde microvasculaire pour les mesures peropératoires. La fréquence la plus courante des microsondes est de 16 MHz, mais on trouve également des sondes Doppler de 20 MHz.
La tête microvasculaire de la sonde est très petite, de l’ordre d’un millimètre environ. La sonde doit être stérile et est utilisée dans le champ stérile. Le chirurgien place l’extrémité de la sonde directement dans la région concernée, que ce soit sur un tissu humide pour identifier les vaisseaux sous-jacents ou directement sur un petit vaisseau ou un greffon pour vérifier le flux sanguin dans le vaisseau sanguin cible.
Utilisation du TCD Dolphin pour les mesures Doppler peropératoires
Tous les appareils et modèles de doppler transcrânien Dolphin comportent un port permettant de connecter une sonde microvasculaire de 16 MHz. La sonde est basée sur la technologie Doppler à ondes pulsées (PW), ce qui signifie que les mesures sont effectuées à une distance spécifique de la tête de la sonde vers le vaisseau sanguin.
Cette technologie fournit au chirurgien des outils pour évaluer le risque d’ablation d’un anévrisme ou d’une tumeur, ainsi que pour valider le débit sanguin suffisant dans le vaisseau cible d’intérêt.
Le logiciel de mesure peropératoire Dolphin comprend un protocole dédié pour simplifier le processus de mesure et fournir une documentation appropriée des résultats de la mesure.
Résultats attendus des mesures Doppler peropératoires
Les mesures Doppler peropératoires sont utilisées principalement pour vérifier le flux sanguin dans le vaisseau ou le greffon concerné et la direction de ce flux sanguin.
En outre, les sondes Doppler peropératoires microvasculaires PW servent à déterminer la distance par rapport à la paroi du vaisseau sanguin afin de ne pas endommager le vaisseau lors de diverses interventions chirurgicales telles que l’ablation d’une tumeur.
Littérature sélectionnée pour les mesures peropératoires
Surveillance microvasculaire Doppler peropératoire du flux sanguin dans une fistule artérioveineuse durale : un outil chirurgical précieux,
Domenico Gerardo Iacopino, Maria Giusa, Alfredo Conti, Salvatore Cardali, et Francesco Tomasello
,
Neurosurg Focus 10 (2):Clinical Pearl, 2001
Echographie Doppler microvasculaire peropératoire dans la chirurgie de l’anévrisme cérébral,
Ruediger Stendel, Terttu Pietilä, Ali Abo Al Hassan, Andreas Schilling, Mario Brock
,
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;68:29-35
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