Qu'est-ce que le reflux veineux ?
Le test de reflux veineux est utilisé pour déterminer la compétence des valvules veineuses superficielles dans les mollets des jambes. Ce test est réalisé avec un capteur PPG à courant continu.
Lorsque les valvules veineuses ne fonctionnent pas correctement, elles peuvent « fuir », ce qui entraîne une inversion du flux sanguin dans les veines. Cela entraîne une mauvaise circulation du sang veineux et une accumulation de sang dans les veines des jambes, ce qui peut conduire à diverses maladies liées à l’insuffisance veineuse.
Le test de reflux veineux est un examen diagnostique non invasif courant réalisé à l’aide d’un capteur de photopléthysmographie (PPG). Il peut être utilisé pour déterminer la compétence des valvules veineuses dans la partie inférieure des jambes.
Qui a besoin d'un test de reflux veineux ?
Lorsque les patients présentent des symptômes tels que des douleurs dans les jambes, des lourdeurs, des gonflements, des varices ou des modifications de la peau, le test de reflux veineux peut s’avérer nécessaire. Ces symptômes peuvent indiquer un dysfonctionnement potentiel de la valve veineuse.
En outre, le test de reflux veineux permet d’évaluer l’insuffisance veineuse chronique, l’efficacité du traitement, l’évaluation préopératoire et le suivi de la récupération postopératoire chez les patients souffrant de troubles veineux.
Dans certains cas, le test peut ne pas être recommandé ou fiable. Ces cas incluent les patients souffrant de thrombose veineuse profonde active, d’affections inflammatoires aiguës, de problèmes d’intégrité de la peau et de réactions allergiques à l’adhésif utilisé pour fixer le capteur PPG. dans ce cas, il convient d’envisager des méthodes ou des matériaux de substitution.
Une évaluation diagnostique ciblée du test de reflux veineux aide les professionnels de la santé à prendre des décisions thérapeutiques éclairées, améliorant ainsi les soins et les résultats pour les patients.
Comment réaliser le test de reflux veineux
La réalisation d’un test de reflux veineux nécessite une technique appropriée et le respect des protocoles établis.
Voici un guide étape par étape sur la manière de réaliser un test de reflux veineux :
- Préparation: Veillez à ce que le patient soit confortablement installé, de préférence en position assise droite. Les jambes du patient peuvent être soit pendantes sans toucher le sol, soit posées à plat sur le sol, selon le protocole spécifique suivi.
- Placement du capteur: Fixez un capteur photo-pléthysmographique (PPG) sur chaque jambe, au-dessus de la cheville, dans la région de l’artère tibiale postérieure. Fixez fermement les capteurs à l’aide d’un adhésif ou de sangles appropriées. Le capteur PPG détecte les changements de volume sanguin et est essentiel pour capturer les données nécessaires pendant le test.
- Signal de base: Une fois les capteurs correctement positionnés, laissez le patient s’asseoir sans bouger et obtenez un signal PPG de base régulier en courant continu (DC). Ce signal de base sert de point de référence pour les mesures suivantes.
- Dorsiflexions des jambes: Demandez au patient d’effectuer plusieurs dorsiflexions rapides des jambes. Ce mouvement consiste à fléchir le pied vers le tibia, comme si l’on tirait les orteils vers le haut. Le nombre de dorsiflexions peut varier en fonction du protocole spécifique, mais il est généralement de l’ordre de 10 répétitions.
- Vidange du sang veineux: Lorsque le patient effectue des flexions dorsales de la jambe, le sang veineux dans les veines du mollet est entraîné en direction proximale vers le cœur. Le signal PPG chute alors brusquement, reflétant la vidange du sang veineux.
- Immobilité et remplissage: Après avoir effectué les dorsiflexions de la jambe, demandez au patient de rester immobile sans bouger les pieds. Cela permet aux veines des jambes de se remplir de sang. En conséquence, le signal PPG commence à remonter vers le niveau de base initial.
- Temps de récupération veineuse (VRT) : Mesurer la durée entre la fin des dorsiflexions (chute maximale du signal PPG) et le retour du signal à la ligne de base. Cette période est appelée temps de récupération veineuse (VRT). Le TRV est un paramètre important qui indique la compétence des valvules veineuses. Un temps de récupération lent suggère des valvules compétentes, tandis qu’un TRV rapide fait suspecter une éventuelle incompétence de la valvule veineuse.
- Garrot veineux (si nécessaire): Dans les cas où le test de reflux veineux indique une suspicion d’insuffisance veineuse, un garrot veineux peut être appliqué à différentes positions au-dessus ou au-dessous du genou. Cela permet de distinguer les insuffisances valvulaires profondes des insuffisances valvulaires superficielles.
Ce guide étape par étape pour la réalisation d’un test de reflux veineux est fourni à titre d’information uniquement. Les professionnels de santé doivent s’appuyer sur leur expertise, leur jugement clinique et les protocoles institutionnels pour une administration et une interprétation précises. Des informations cliniques supplémentaires, les antécédents du patient, un examen physique et d’autres tests diagnostiques peuvent être nécessaires pour une évaluation complète.
Utilisation du Falcon pour le test de reflux veineux
L’utilisation de la machine vasculaire Falcon pour le test de reflux veineux présente plusieurs avantages, qui contribuent tous à la rapidité et à la facilité de la procédure de diagnostic.
Voici quelques avantages du test de reflux veineux réalisé avec le système Falcon :
- Protocole de test de reflux veineux dédié: Le Falcon dispose d’un protocole dédié au test de reflux veineux, qui garantit une administration rationalisée et standardisée du test. Ce protocole guide l’examinateur à travers les étapes nécessaires à la réalisation correcte du test.
- Diagnostic rapide et efficace : en fournissant des données en temps réel et en automatisant certaines parties du test, le système Falcon permet un diagnostic rapide. Pour mesurer facilement le temps de récupération veineuse (VRT), vous pouvez acquérir un signal PPG à l’état stable et placer automatiquement des curseurs de ligne de base et de temps de récupération.
- Fixation facile du capteur : Le capteur PPG du disque Falcon, livré avec un autocollant double face spécial, assure une fixation sûre et pratique sur la partie inférieure du mollet. Cette conception facilite le placement des capteurs, ce qui permet d’économiser du temps et des efforts lors de l’installation.
- Curseurs de temps réglables : Avec le Falcon, si le signal PPG ne revient pas à la ligne de base, vous pouvez déplacer et ajuster les curseurs de temps. Cette flexibilité permet d’améliorer la personnalisation et de tenir compte des critères d’interprétation.
- Diagnostic quantitatif : en mesurant le paramètre VRT, le système Falcon fournit un diagnostic quantitatif qui permet d’évaluer la compétence des valvules veineuses.
- Extension avec brassard de garrot : En incorporant un brassard de garrot, le système Falcon permet d’étendre le protocole de test du reflux veineux. Cette caractéristique permet de distinguer les insuffisances valvulaires profondes des insuffisances valvulaires superficielles. Grâce à cette option, le brassard peut être appliqué dans diverses positions au-dessus ou au-dessous du genou, ce qui vous aide à déterminer l’emplacement de l’insuffisance veineuse.
- Évaluation complète : Au-delà du test de reflux veineux, le système Falcon offre d’autres possibilités de diagnostic. Il a une variété d’applications cliniques, telles que les pressions sanguines segmentaires, l’indice brachial de la cheville (ABI), les mesures Doppler, et plus encore. Cette polyvalence permet une évaluation complète des affections vasculaires périphériques.
Ces caractéristiques du système Falcon améliorent à la fois l’efficacité et les capacités de diagnostic du test de reflux veineux. En donnant aux examinateurs les moyens d’effectuer le test en toute confiance, il facilite la prise de décision et, en fin de compte, améliore les soins prodigués aux patients.
Résultats attendus
Les résultats attendus du test de reflux veineux utilisant le système Falcon sont basés sur la mesure du paramètre de temps de récupération veineuse (VRT). Cette valeur de mesure est utilisée pour évaluer la compétence des valvules veineuses superficielles dans les mollets des jambes et sert d’indice de la perméabilité des valvules veineuses.
Voici les résultats attendus et leur interprétation :
- Résultat normal : Une valeur de VRT supérieure à 20 secondes est considérée comme normale. Une valeur de TRV comprise dans cet intervalle indique que les valvules veineuses sont compétentes et que le flux sanguin veineux est adéquat, sans reflux ni insuffisance.
- Résultat anormal : Une valeur de VRT inférieure à 20 secondes indique un reflux veineux et éventuellement une insuffisance de la valve veineuse. Cela indique que les valvules veineuses ne fonctionnent pas correctement, ce qui entraîne une inversion du flux sanguin dans les veines.
Il est important de noter que le paramètre VRT fournit à lui seul un diagnostic quantitatif du test de reflux veineux. En fonction des antécédents cliniques du patient, de ses symptômes et des résultats diagnostiques supplémentaires, les professionnels de la santé peuvent avoir besoin de procéder à une évaluation et à une interprétation supplémentaires. Dans certains cas, l’application d’un garrot veineux au-dessus ou au-dessous du genou peut aider à distinguer l’incompétence valvulaire profonde de l’incompétence valvulaire superficielle, fournissant ainsi des informations supplémentaires pour le diagnostic.
Un professionnel de la santé, tel qu’un spécialiste des maladies vasculaires, doit être consulté pour une évaluation et une interprétation approfondies des résultats du test de reflux veineux dans le contexte de l’état spécifique du patient.
Littérature sélectionnée
Évaluation diagnostique de l’insuffisance veineuse chronique, Patrick C Alguire et Barbara M Mathes, Réimpression officielle de UpToDate, 2017.
Photoplethysmographic Venous Refilling Times Following Ultrasound Guided Foam Sclerotherapy for Symptomatic Superficial Venous Reflux : Relationship with Clinical Outcomes, Darvall et al, Eur J Vasc Endovasc Surg (2010) 40, 267e272
Évaluation des maladies vasculaires périphériques dans les membres inférieurs : examen des méthodes diagnostiques non invasives actuelles et émergentes ; Shabani Varaki et al, BioMed Eng OnLine (2018) 17:61
Diagnostic échographique de l’insuffisance veineuse, Marsha M. Neumyer, dans « Introduction à l’échographie vasculaire », Ed. Pellerito et Polak, Elsevier Health Sciences, 2012, Ch 24, pp 408-428
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