Dans cette session, nous aborderons les questions fréquemment posées sur le test d’effort, qui est effectué en conjonction avec le test standard de l’index brachial de la cheville (ABI).
Qu'est-ce que l'ABI ?
Le test ABI est le rapport entre la pression systolique du bras et la pression de la cheville. Le test ABI est un test de dépistage vasculaire standard conçu pour identifier les troubles vasculaires dans les membres inférieurs.
Qu'est-ce que l'épreuve d'effort ?
L’épreuve d’effort (ou test d’exercice ) est une méthode permettant d’identifier les troubles vasculaires lorsque le cœur pompe plus fort et plus vite. L’augmentation de l’activité cardiaque entraîne une augmentation de la demande en oxygène du système vasculaire, et l’augmentation du flux sanguin permet d’identifier les troubles ou les pathologies vasculaires critiques.
Quelle est la différence entre le test ABI et l'épreuve d'effort ?
L’ABI est un test de dépistage vasculaire standard permettant d’identifier les troubles vasculaires des membres inférieurs. En revanche, l’épreuve d’effort est un test complémentaire destiné à examiner la gravité physiologique du trouble vasculaire.
Quels sont les types de tests de résistance disponibles ?
La forme la plus courante d’épreuve d’effort est un exercice simple, généralement la marche sur un tapis roulant. En l’absence de tapis roulant, d’autres moyens d’exercice peuvent être utilisés, comme un vélo d’appartement. Si aucune de ces options n’est disponible, le stress est parfois généré en demandant au patient de marcher sur la pointe des pieds pendant une période de temps spécifique. Si le patient est incapable de faire de l’exercice, on peut parfois lui administrer un médicament qui imite l’effet de l’exercice.
Pourquoi l'épreuve d'effort est-elle importante pour les examens ABI ?
L’épreuve d’effort ABI est importante car elle améliore la sensibilité de l’épreuve ABI et peut être utilisée pour identifier les lésions vasculaires athérosclérotiques.
Une pathologie telle qu’une sténose artérielle ou d’autres formes d’obstruction le long de la circulation artérielle de la jambe entraînera une chute de pression plus importante à travers la sténose.
Après l’exercice, le flux sanguin vers les membres inférieurs augmente. La chute de pression à travers la sténose étant fonction du débit, un débit plus élevé, par exemple après un exercice physique, entraînera une chute de pression plus importante et une pression plus faible au niveau de la cheville. Cette chute de pression se traduira à son tour par un indice ABI plus faible, suggérant l’existence d’une pathologie artérielle dans les jambes.
Quelle est la différence entre l'épreuve d'effort et l'épreuve à l'effort ?
Les tests d’effort et les tests d’exercice font généralement référence au même test. Normalement, un exercice est utilisé pour induire le stress, mais si un patient ne peut pas effectuer un exercice, l’examinateur peut suggérer d’autres moyens d’induire le stress, tels que l’hyperémie réactive.
Quand l'épreuve d'effort est-elle généralement pratiquée ?
L’épreuve d’effort est généralement réalisée lorsque le test ABI présente des valeurs anormalement basses.
L'épreuve d'effort est-elle effectuée uniquement en cas de valeurs ABI anormales ?
Non. L’épreuve d’effort ABI doit être réalisée pour les patients présentant des symptômes cliniques spécifiques, même si leur valeur ABI est normale. Les mécanismes de protection physiologiques tels que la vasodilatation distale ou le développement de voies collatérales protègent les jambes et maintiennent un flux sanguin approprié le long des jambes et vers les pieds. Cependant, l’épreuve d’effort peut aider à identifier le moment où ces mécanismes physiologiques de protection sont épuisés et ne peuvent plus assurer la protection du membre.
Comment se déroule l'épreuve d'effort ?
L’épreuve d’effort pour la MAP nécessite un appareil ABI, tel que le Falcon/PRO, des brassards de pression et une sonde Doppler. Le test peut également être effectué avec d’autres moyens tels qu’un capteur PPG, mais la mesure Doppler est l’étalon-or reconnu pour le test d’effort ABI.
Lors d’une épreuve d’effort typique, l’ABI au repos est mesuré, suivi de mesures de l’ABI après l’effort.
Normalement, le stress est induit en demandant au patient de faire de l’exercice. La méthode d’exercice la plus courante et la plus contrôlée consiste à marcher sur un tapis roulant selon un protocole d’exercice donné.
Toutefois, les examinateurs peuvent utiliser d’autres options d’exercice dans les laboratoires qui ne disposent pas d’un tapis roulant sur place. Ces exercices peuvent consister à demander au patient de marcher sur la pointe des pieds pendant une durée déterminée ou même de marcher rapidement pendant plusieurs minutes dans les couloirs de l’hôpital.
Une autre forme de stress artificiel est obtenue en générant une hyperémie réactive. Ce test est effectué à l’aide d’un brassard à pression occlusive placé sur la cuisse pendant plusieurs minutes. Après la fin de l’exercice ou de la RH, l’ABI est rapidement mesuré à nouveau pour évaluer l’état de la circulation après le stress.
Enfin, il est également courant de répéter les mesures ABI jusqu’à 10 minutes après le stress ou jusqu’à ce que la valeur ABI revienne à la valeur normale de l’état de repos.
Quelle est la durée de l'épreuve d'effort ?
Une épreuve d’effort standard peut durer de 10 à 15 minutes. Un délai supplémentaire est nécessaire pour la récupération après l’exercice.
Quels sont les cycles de mesure lors d'un test de résistance ?
Les cycles de mesure sont des répétitions séquentielles du test de résistance.
Immédiatement après avoir terminé l’exercice, le patient s’allonge sur le lit et les mesures de l’ABI sont répétées. La première répétition est considérée comme le premier cycle de tests. Des cycles de mesure ABI supplémentaires peuvent être effectués toutes les quelques minutes pour surveiller le processus de récupération jusqu’à ce que les valeurs ABI reviennent aux valeurs de repos avant la contrainte.
Quels sont les résultats attendus de l'épreuve d'effort ABI ?
Une chute importante (plus de 20 mmHg) entre les pressions avant et après l’exercice peut potentiellement indiquer une maladie artérielle périphérique. De même, une diminution de la valeur de l’ABI avant et après le stress de plus de 0,2 peut également indiquer une MAP.
Vous avez encore des questions ?
N’hésitez pas à nous contacter. Notre équipe vous répondra rapidement.
