In dieser Sitzung werden wir häufig gestellte Fragen zum Stresstest erörtern, der in Verbindung mit dem standardmäßigen Knöchel-Brachial-Index-Test (ABI) durchgeführt wird.
Was ist die ABI?
Der ABI-Test ist das Verhältnis zwischen dem systolischen Armdruck und dem Knöcheldruck. Der ABI-Test ist ein Standard-Gefäßscreeningtest zur Erkennung von Gefäßstörungen in den unteren Gliedmaßen.
Was ist der Stresstest?
Der Stresstest (oder Belastungstest) ist eine Methode zur Erkennung von Gefäßerkrankungen, bei der das Herz härter und schneller pumpt. Die gesteigerte Herztätigkeit führt zu einem erhöhten Sauerstoffbedarf des Gefäßsystems, und der erhöhte Blutfluss hilft, kritische Gefäßstörungen oder Pathologien zu erkennen.
Was ist der Unterschied zwischen dem ABI-Test und dem Stresstest?
Der ABI ist ein Standard-Gefäßscreeningtest zur Erkennung von Gefäßstörungen in den unteren Gliedmaßen. Im Gegensatz dazu ist der Stresstest ein ergänzender Test, mit dem der physiologische Schweregrad der Gefäßstörung untersucht wird.
Welche Arten von Stresstests gibt es?
Die häufigste Form des Stresstests ist eine einfache Übung, normalerweise das Gehen auf einem Laufband. Steht kein Laufband zur Verfügung, können auch andere Trainingsgeräte, wie z. B. ein stationäres Fahrrad, verwendet werden. Wenn beides nicht möglich ist, wird manchmal Stress erzeugt, indem der Patient aufgefordert wird, eine bestimmte Zeit lang auf Zehenspitzen zu gehen. Wenn der Patient überhaupt nicht in der Lage ist, sich zu bewegen, kann ihm manchmal ein Medikament verabreicht werden, das die Wirkung von Bewegung nachahmt.
Warum ist der Stresstest bei ABI-Untersuchungen wichtig?
Der ABI-Stresstest ist wichtig, weil er die Empfindlichkeit des ABI-Tests erhöht und zur Erkennung atherosklerotischer Gefäßschäden verwendet werden kann.
Pathologische Zustände wie arterielle Stenosen oder andere Formen der Obstruktion im arteriellen Kreislauf des Beins führen zu einem höheren Druckabfall an der Stenose.
Nach dem Sport erhöht sich der Blutfluss in den unteren Gliedmaßen. Da der Druckabfall über der Stenose eine Funktion der Flussrate ist, führt eine höhere Flussrate, z. B. nach einem Training, zu einem größeren Druckabfall und einem niedrigeren Knöcheldruck. Dieser Druckabfall führt wiederum zu einem niedrigeren ABI-Index, was auf eine arterielle Pathologie in den Beinen hindeutet.
Was ist der Unterschied zwischen dem Stresstest und dem Belastungstest?
Stresstests und Belastungstests beziehen sich in der Regel auf denselben Test. Normalerweise wird eine Übung verwendet, um Stress auszulösen, aber wenn ein Patient keine Übung durchführen kann, kann der Prüfer andere Mittel vorschlagen, um Stress auszulösen, z. B. eine reaktive Hyperämie.
Wann wird der Stresstest normalerweise durchgeführt?
Der Stresstest wird in der Regel durchgeführt, wenn der ABI-Test abnorm niedrige Werte anzeigt.
Wird der Stresstest nur bei abnormalen ABI-Werten durchgeführt?
Nein. Der ABI-Belastungstest sollte bei Patienten mit spezifischen klinischen Symptomen durchgeführt werden, auch wenn ihr ABI-Wert normal ist. Die physiologischen Schutzmechanismen wie die distale Vasodilatation oder die Entwicklung von Kollateralbahnen schützen die Beine und sorgen für einen angemessenen Blutfluss entlang der Beine und zu den Füßen. Mit Hilfe des Stresstests lässt sich jedoch feststellen, wann diese physiologischen Schutzmechanismen erschöpft sind und keinen weiteren Schutz für die Gliedmaßen bieten können.
Wie wird der Stresstest durchgeführt?
Für Stresstests bei pAVK sind ein ABI-Gerät wie der Falcon/PRO, Druckmanschetten und eine Doppler-Stiftsonde erforderlich. Alternativ kann der Test auch mit anderen Mitteln wie einem PPG-Sensor durchgeführt werden, aber eine Dopplermessung ist der anerkannte Goldstandard für ABI-Stresstests.
Bei einer typischen Stresstest-Untersuchung wird der ABI in Ruhe gemessen, gefolgt von ABI-Messungen nach Belastung.
Normalerweise wird der Stress dadurch ausgelöst, dass der Patient aufgefordert wird, sich zu bewegen. Die gebräuchlichste und am besten kontrollierte Trainingsmethode ist das Gehen auf einem Laufband nach einem vorgegebenen Übungsprotokoll.
Allerdings können die Prüfer in Labors, die nicht über ein Laufband verfügen, alternative Übungsmöglichkeiten nutzen. Zu diesen Übungsalternativen gehört es, den Patienten aufzufordern, eine bestimmte Zeit lang auf Zehenspitzen zu gehen oder sogar einige Minuten lang zügig durch die Gänge des Krankenhauses zu laufen.
Eine andere Form des künstlichen Stresses wird durch die Erzeugung einer reaktiven Hyperämie erreicht. Dieser Test wird mit einer verschließenden Druckmanschette über dem Oberschenkel für mehrere Minuten durchgeführt. Nach Beendigung der Übung oder der RH wird der ABI rasch erneut gemessen, um den Zustand des Kreislaufs nach der Belastung zu beurteilen.
Schließlich ist es auch üblich, die ABI-Messungen bis zu 10 Minuten nach der Belastung zu wiederholen oder bis der ABI-Wert wieder den normalen Wert im Ruhezustand erreicht.
Wie lange dauert der Stresstest?
Ein Standard-Belastungstest kann 10 bis 15 Minuten dauern. Zusätzliche Zeit ist für die Erholung nach dem Training erforderlich.
Was sind die Messzyklen während eines Stresstests?
Die Messzyklen sind aufeinander folgende Wiederholungen des Stresstests.
Unmittelbar nach Beendigung der Übung legt sich der Patient wieder auf das Bett, und die ABI-Messungen werden wiederholt. Die erste Wiederholung gilt als der erste Prüfzyklus. Weitere ABI-Messzyklen können alle paar Minuten durchgeführt werden, um den Erholungsprozess zu überwachen, bis die ABI-Werte wieder die Ruhewerte vor der Belastung erreichen.
Was sind die zu erwartenden Ergebnisse des ABI-Stresstests?
Ein starker Druckabfall (mehr als 20 mmHg) zwischen dem Druck vor und nach der Belastung kann möglicherweise auf eine periphere Arterienerkrankung hinweisen. Ebenso kann eine Abnahme des ABI-Werts vor und nach der Belastung um mehr als 0,2 auf eine pAVK hinweisen.
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