Dans cette session, nous aborderons les questions fréquemment posées sur les appareils de mesure de l’indice brachial de la cheville (ABI), en nous concentrant sur les mesures de l’ABI.
Qu'est-ce qui est mesuré lors d'un test ABI ?
Lors d’un test ABI, l’échographiste tente de déterminer l’ABI, qui est le rapport entre la pression systolique à la cheville et la pression systolique brachiale.
Pour mesurer ce rapport, l’examinateur enroule un brassard autour des chevilles et des bras et le gonfle au-delà de la pression systolique présumée. Ensuite, l’examinateur utilise un capteur Doppler (ou PPG) pour mesurer la pression distale par rapport au brassard. Cette méthode est l’outil principal pour déterminer la pression systolique. Pendant l’occlusion de la manchette, le signal Doppler s’aplatit ou disparaît. Lorsque le brassard est dégonflé, le flux sanguin reprend et le signal Doppler apparaît à nouveau, indiquant le point de systole.
Quelle fréquence de sonde Doppler utiliser pour le test ABI ?
Les meilleures mesures Doppler du flux sanguin dans les artères périphériques sont obtenues avec des sondes à ultrasons portatives d’une fréquence de 8 MHz. Dans certains cas particuliers, les sondes de 10 MHz peuvent fournir de meilleures mesures lorsque les vaisseaux sont superficiels. En revanche, les sondes de 4 MHz peuvent être utilisées lorsque les navires sont plus profonds, mais dans la plupart des cas pratiques, les sondes de 8 MHz et de 10 MHz sont parfaites pour les tests ABI.
Par ailleurs, la machine vasculaire Falcon est le seul système vasculaire haut de gamme complet qui offre toutes les fréquences Doppler.
Quelle taille de brassard de pression utiliser pour les mesures de l'ABI ?
La taille de brassard recommandée pour l’ABI est de 10.
La taille 10 est la taille standard et la plus courante du brassard de pression pour les sites de la cheville et de la région brachiale.
Au cours d’une procédure ABI, les brassards de pression sont placés sur les deux bras et autour des deux chevilles du patient. Le brassard de pression le plus grand, de taille 12, est généralement utilisé pour la cuisse. Des brassards plus petits sont utilisés pour mesurer l’indice de pression au niveau du métatarse du pied ou du doigt et des orteils.
Qu'est-ce qu'une machine ABI ?
L’ABI est mesuré à l’aide de machines dédiées à l’ABI. Le type d’équipement ABI va des appareils très basiques et bas de gamme aux appareils de diagnostic vasculaire haut de gamme. Par exemple, l’appareil physiologique Falcon est considéré comme le meilleur appareil vasculaire haut de gamme pour de nombreuses raisons, notamment parce qu’il offre un ensemble complet de tests de diagnostic vasculaire.
Outre les mesures de l’ABI, les meilleurs appareils physiologiques permettent également de mesurer :
- Pressions sanguines segmentaires,
- L’indice brachial des orteils,
- Doppler ultrasonique à spectre complet,
- Une gamme de mesures photopléthysmographiques avec des capteurs PPG,
- Enregistrements du volume du pouls (PVR),
- la température de la peau, et
- Une large gamme de tests de spécialité vasculaire.
Les appareils ABI bas de gamme sont souvent basés sur la technologie de pression oscillométrique, qui n’est pas approuvée cliniquement. Il ne dispose pas non plus de l’analyse spectrale du doppler et ne prend pas en charge les protocoles de test spécialisés, les possibilités de rapports sophistiqués ou les options de mise en réseau requises par les instituts.
Les mesures ABI peuvent-elles être effectuées avec la méthode oscillométrique ?
Oui, les mesures oscillométriques de la pression artérielle sont largement utilisées pour mesurer la pression brachiale. Cependant, ils ne sont pas cliniquement acceptés dans la plupart des endroits pour les mesures de la pression de la cheville.
Bien que les mesures oscillométriques de l’ABI soient très simples à réaliser, leur fiabilité clinique est toujours remise en question. En général, les appareils ABI oscillométriques sont très basiques et ne comprennent pas les diverses fonctions de diagnostic vasculaire qui sont utiles pour un diagnostic physiologique complet.
Quelle est la meilleure conception pour une machine ABI ?
Idéalement, la conception d’une machine ABI doit permettre de poursuivre les examens du patient même en cas de défaillance d’une pompe ou d’une valve. En règle générale, toutes les machines ABI comprennent des pompes à air, des valves électroniques, des capteurs de pression et des tuyaux. En cas de problème avec l’un de ces composants, l’équipement ABI ne fonctionne pas tant qu’il n’est pas réparé.
Plus précisément, le système de diagnostic vasculaire Falcon est le seul appareil ABI avancé basé sur la technologie IPU (Independent Pneumatic Unit). Grâce à cette technologie pneumatique spéciale, chaque canal de pression est complètement indépendant. Ainsi, si l’un des canaux tombe en panne pour une raison quelconque, les autres canaux de pression peuvent continuer à fonctionner normalement. Cette conception permet de poursuivre les examens des patients sans perdre de temps jusqu’à ce que le canal de pression défaillant soit réparé.
Quels sont les appareils qui effectuent les mesures de l'ABI et de la SBP ?
Les mesures segmentaires de la pression artérielle, y compris l’indice brachial de la cheville et l’indice brachial de l’orteil, sont effectuées à l’aide d’un équipement de diagnostic vasculaire spécialisé, tel que le système vasculaire Falcon.
Un tel appareil devrait afficher clairement le processus de gonflage et de dégonflage du brassard et marquer automatiquement la pression artérielle systolique suggérée sur le signal Doppler ou PPG.
En outre, le meilleur appareil de pression segmentaire devrait permettre de réaliser des tests de pression avec des capteurs Doppler et PPG.
Enfin, les systèmes de diagnostic vasculaire haut de gamme calculent et affichent automatiquement les indices de pression à chaque endroit mesuré.
Un appareil PVR est-il identique à un appareil ABI ?
Le terme d’appareil PVR est souvent utilisé pour décrire l’appareil ABI standard. Les mesures du RVP sont importantes pour un diagnostic vasculaire correct des patients. C’est pourquoi beaucoup utilisent le terme d’appareil PVR ou de système PVR pour décrire le dispositif physiologique complet.
Quel est le prix d'une machine ABI ?
Le prix d’un bon appareil ABI capable de réaliser un examen physiologique vasculaire complet se situe entre 20 000 et 50 000 USD.
En règle générale, le prix dépend de nombreux facteurs, notamment du nombre de canaux de pression pneumatique et des accessoires et capteurs correspondants, tels que les sondes Doppler, les capteurs PPG et un capteur de température cutanée. Le prix dépend également du pays dans lequel il est vendu en raison de diverses conditions locales.
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