In dieser Sitzung werden wir häufig gestellte Fragen zu Knöchel-Brachial-Index (ABI)-Geräten erörtern und uns dabei auf ABI-Messungen konzentrieren.
Was wird bei einem ABI-Test gemessen?
Bei einem ABI-Test versucht der Ultraschalldiagnostiker, den ABI zu ermitteln, d. h. das Verhältnis zwischen dem systolischen Knöcheldruck und dem systolischen Brachialdruck.
Zur Messung dieses Verhältnisses wickelt der Untersucher eine Druckmanschette um die Knöchel und die Oberarme und bläst sie über den vermuteten systolischen Druck hinaus auf. Dann misst der Untersucher mit einem Doppler- (oder PPG-) Sensor distal von der Druckmanschette. Diese Methode ist das wichtigste Instrument zur Bestimmung des systolischen Drucks. Während des Verschlusses der Manschette flacht das Dopplersignal ab oder verschwindet. Wenn die Druckmanschette entleert wird, beginnt der Blutfluss wieder zu fließen, und das Dopplersignal erscheint wieder und zeigt den Punkt der Systole an.
Welche Doppler-Sondenfrequenz ist beim ABI-Test zu verwenden?
Die besten Dopplermessungen des Blutflusses in den peripheren Arterien werden mit handgehaltenen Ultraschallsonden mit einer Frequenz von 8MHz erzielt. In einigen speziellen Fällen können 10-MHz-Sonden bessere Messungen liefern, wenn die Gefäße oberflächlich sind. Im Gegensatz dazu können 4-MHz-Sonden verwendet werden, wenn die Gefäße tiefer sind, aber für die meisten praktischen Fälle sind die 8-MHz- und 10-MHz-Sonden perfekt für ABI-Tests geeignet.
Nebenbei bemerkt ist das Falcon-Gefäßgerät das einzige komplette High-End-Gefäßsystem, das alle Doppler-Frequenzen bietet.
Welche Druckmanschettengröße sollte für ABI-Messungen verwendet werden?
Die empfohlene Manschettengröße für ABI ist 10.
Größe 10 ist die Standardgröße und die gängigste Größe der Druckmanschette für die Knöchel- und Brachialstellen.
Bei einem ABI-Verfahren werden die Druckmanschetten an beiden Oberarmen und um beide Knöchel des Patienten angelegt. Die größere Druckmanschette der Größe 12 wird normalerweise für den Oberschenkel verwendet. Kleinere Druckmanschettengrößen werden für die Messung des Druckindexes am Mittelfußknochen oder am Finger und an den Zehen verwendet.
Was ist eine ABI-Maschine?
ABI wird mit speziellen ABI-Geräten gemessen. Die Art der ABI-Geräte reicht von sehr einfachen Geräten bis hin zu High-End-Geräten für die Gefäßdiagnostik. Das physiologische Gerät Falcon beispielsweise gilt aus vielen Gründen als das beste High-End-Gerät für die Gefäßdiagnostik und bietet unter anderem ein komplettes Set von Gefäßdiagnosetests.
Zusätzlich zur ABI-Messung ermöglichen die besten physiologischen Geräte auch die Messung:
- Segmentale Blutdrücke,
- Der Zehen-Brachial-Index,
- Vollspektral-Ultraschall-Doppler,
- Eine Reihe von photoplethysmographischen Messungen mit PPG-Sensoren,
- Pulsvolumen-Aufzeichnungen (PVR),
- Hauttemperatur, und
- Ein breites Spektrum an vaskulären Spezialtests.
ABI-Geräte der unteren Preisklasse basieren häufig auf der oszillometrischen Drucktechnologie, die nicht klinisch zugelassen ist. Außerdem fehlt eine Spektral-Doppler-Analyse, und es werden keine speziellen Testprotokolle, ausgefeilte Berichtsmöglichkeiten oder die erforderlichen Netzwerkoptionen für Institute unterstützt.
Können ABI-Messungen mit der oszillometrischen Methode durchgeführt werden?
Ja, die oszillometrische Blutdruckmessung ist für die Messung des brachialen Drucks weit verbreitet. Sie sind jedoch in den meisten Ländern für die Messung des Knöcheldrucks nicht klinisch anerkannt.
Obwohl oszillometrische ABI-Messungen sehr einfach durchzuführen sind, wird ihre klinische Zuverlässigkeit immer noch in Frage gestellt. Oszillometrische ABI-Geräte sind in der Regel sehr einfach und verfügen nicht über verschiedene vaskuläre Diagnosefunktionen, die für eine vollständige physiologische Diagnose nützlich sind.
Was ist das beste Design für eine ABI-Maschine?
Im Idealfall muss ein ABI-Gerät so konstruiert sein, dass die Patientenuntersuchungen auch dann fortgesetzt werden können, wenn eine Pumpe oder ein Ventil ausfällt. In der Regel umfassen alle ABI-Geräte Luftpumpen, elektronische Ventile, Drucksensoren und Schläuche. Wenn ein Problem mit einer dieser Komponenten auftritt, ist das ABI-Gerät nicht funktionsfähig, bis es gewartet wird.
Das vaskuläre Diagnosesystem Falcon ist das einzige fortschrittliche ABI-Gerät, das auf der IPU-Technologie (Independent Pneumatic Unit) basiert. Bei dieser speziellen pneumatischen Technologie ist jeder Druckkanal völlig unabhängig. Wenn also ein Kanal aus irgendeinem Grund ausfällt, können die übrigen Druckkanäle normal weiterarbeiten. Diese Konstruktion ermöglicht es, die Untersuchungen am Patienten fortzusetzen, ohne einen Schlag zu verpassen, bis der defekte Druckkanal repariert ist.
Welche Geräte führen ABI- und SBP-Messungen durch?
Segmentale Blutdruckmessungen, einschließlich des Knöchel-Brachial-Index und des Zehen-Brachial-Index, werden mit speziellen Gefäßdiagnosegeräten wie dem Falcon-Gefäßsystem durchgeführt.
Von einem solchen ABI-Gerät wird erwartet, dass es den Aufblas- und Entleerungsvorgang der Druckmanschette deutlich anzeigt und automatisch den vorgeschlagenen systolischen Blutdruck auf dem Doppler- oder PPG-Signal markiert.
Darüber hinaus wird erwartet, dass das beste Segmentdruckgerät Drucktests sowohl mit Doppler- als auch mit PPG-Sensoren unterstützt.
Schließlich berechnen High-End-Gefäßdiagnosesysteme automatisch die Druckindizes an jeder gemessenen Stelle und zeigen sie an.
Ist ein PVR-Gerät das Gleiche wie ein ABI-Gerät?
Der Begriff PVR-Gerät wird häufig zur Beschreibung des Standard-ABI-Geräts verwendet. PVR-Messungen sind wichtig für die richtige Gefäßdiagnose bei Patienten. Daher verwenden viele den Begriff PVR-Gerät oder PVR-System, um das komplette physiologische Gerät zu beschreiben.
Wie hoch ist der Preis für eine ABI-Maschine?
Der Preis für ein gutes ABI-Gerät, das eine vollständige gefäßphysiologische Untersuchung durchführen kann, liegt zwischen 20 000 und 50 000 USD.
Der Preis hängt in der Regel von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Anzahl der pneumatischen Druckkanäle und den unterstützenden Zubehörteilen und Sensoren wie Doppler-Sonden, PPG-Sensoren und einem Hauttemperatursensor. Der Preis hängt auch von dem Land ab, in dem es verkauft wird, da es dort unterschiedliche Bedingungen gibt.
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