En esta sesión, trataremos las preguntas más frecuentes sobre las máquinas de medición del índice tobillo-brazo (ITB), centrándonos en las mediciones del ITB.
¿Qué se mide durante una prueba ABI?
Durante una prueba ABI, el ecografista intenta hallar el ABI, que es la relación entre la presión sistólica del tobillo y la presión sistólica braquial.
Para medir esta relación, el examinador envuelve un manguito de presión alrededor de los tobillos y los braquios y lo infla por encima de la presión sistólica supuesta. A continuación, el examinador utilizará un sensor Doppler (o PPG) para medir distalmente el manguito de presión. Este método es la herramienta principal para determinar la presión sistólica. Durante la oclusión del manguito, la señal Doppler se aplana o desaparece. Cuando se desinfla el manguito de presión, el flujo sanguíneo vuelve a fluir y la señal Doppler aparece de nuevo, indicando el punto de sístole.
¿Qué frecuencia de sonda Doppler utilizar durante la prueba ABI?
Las mejores mediciones Doppler del flujo sanguíneo en las arterias periféricas se obtienen con sondas de ultrasonidos portátiles con una frecuencia de 8 MHz. En algunos casos especiales, las sondas de 10 MHz pueden proporcionar mejores mediciones cuando los vasos son superficiales. Por el contrario, las sondas de 4 MHz pueden utilizarse cuando los vasos son más profundos, pero para la mayoría de los casos prácticos, las sondas de 8 MHz y 10 MHz son perfectas para las pruebas ABI.
Como nota al margen, la máquina vascular Falcon es el único sistema vascular completo de gama alta que ofrece la gama de todas las frecuencias Doppler.
¿Qué tamaño de manguito debe utilizarse para medir el ITB?
El tamaño de manguito recomendado para ABI es 10.
La talla 10 es la talla estándar y más común del manguito de presión tanto para la zona del tobillo como para la braquial.
Durante un procedimiento ABI, los manguitos de presión se colocan en ambos brazos y alrededor de ambos tobillos del paciente. El manguito de presión más grande, de tamaño 12, se utiliza normalmente para el muslo. Los manguitos de presión de menor tamaño se utilizan para medir el índice de presión en el metatarso del pie o en el dígito y los dedos.
¿Qué es una máquina ABI?
El ABI se mide con máquinas ABI específicas. El tipo de equipos de ABI va desde dispositivos muy básicos y de gama baja hasta dispositivos de diagnóstico vascular de gama alta. Por ejemplo, la máquina fisiológica Falcon está considerada el mejor dispositivo vascular de gama alta por muchas razones, entre ellas la de ofrecer un conjunto completo de pruebas de diagnóstico vascular.
Además de las mediciones del ITB, las mejores máquinas fisiológicas también permiten realizar mediciones:
- Presiones sanguíneas segmentarias,
- El Índice Dedo Braquial,
- Ecografía Doppler espectral completa,
- Una gama de mediciones fotopletismográficas con sensores PPG,
- Registros de volumen de pulso (RVP),
- Temperatura de la piel, y
- Una amplia gama de pruebas de especialidades vasculares.
Los ABI de gama baja suelen basarse en la tecnología de presión oscilométrica, que no está aprobada clínicamente. También carece de análisis doppler espectral y no admite protocolos de pruebas especiales, posibilidades sofisticadas de elaboración de informes ni las opciones de conexión en red necesarias para los institutos.
¿Se pueden realizar mediciones del ITB con el método oscilométrico?
Sí, las mediciones oscilométricas de la presión arterial son de uso generalizado para la medición de las presiones braquiales. Sin embargo, no están clínicamente aceptados en la mayoría de los lugares para medir la presión del tobillo.
Aunque las mediciones oscilométricas del ITB son muy sencillas de realizar, su fiabilidad clínica sigue estando en entredicho. Normalmente, los equipos oscilométricos de ABI son muy básicos y no incluyen varias funciones de diagnóstico vascular que son útiles para un diagnóstico fisiológico completo.
¿Cuál es el mejor diseño para una máquina ABI?
Idealmente, el diseño de una máquina de ABI debe permitir que las exploraciones del paciente continúen incluso si falla una bomba o una válvula. Normalmente, todas las máquinas ABI incluyen bombas de aire, válvulas electrónicas, sensores de presión y tubos. Cuando hay un problema con cualquiera de estos componentes, el equipo ABI no funciona hasta que se repara.
En concreto, el sistema de diagnóstico vascular Falcon es la única máquina ABI avanzada basada en la tecnología IPU (Unidad Neumática Independiente). Con esta tecnología neumática especial, cada canal de presión es completamente independiente. Así, si un canal falla por cualquier motivo, el resto de canales de presión pueden seguir funcionando con normalidad. Este diseño permite continuar con las exploraciones de los pacientes sin perder un solo latido hasta que se repare el canal de presión averiado.
¿Qué máquinas realizan mediciones del ITB y la PAS?
Las mediciones de la presión arterial por segmentos, incluidos el índice braquial del tobillo y el índice braquial del dedo gordo del pie, se realizan con equipos de diagnóstico vascular específicos, como el sistema vascular Falcon.
Se espera que una máquina ABI de este tipo muestre claramente el proceso de inflado y desinflado del manguito de presión y marque automáticamente la presión arterial sistólica sugerida en la señal Doppler o PPG.
Además, se espera que la mejor máquina de presión segmentaria admita pruebas de presión con sensores Doppler y PPG.
Por último, los sistemas de diagnóstico vascular de gama alta calculan y muestran automáticamente los índices de presión en cada punto medido.
¿Es lo mismo una máquina PVR que una máquina ABI?
El término máquina PVR se utiliza con frecuencia para describir la máquina ABI estándar. Las mediciones de la RVP son importantes para el correcto diagnóstico vascular de los pacientes. Por lo tanto, muchos utilizan el término máquina de RVP o sistema de RVP para describir el dispositivo fisiológico completo.
¿Cuál es el precio de una máquina ABI?
El precio de un buen aparato de ABI capaz de realizar un examen fisiológico vascular completo oscila entre 20 000 y 50 000 USD.
Normalmente, el precio depende de muchos factores, como el número de canales de presión neumática y los accesorios y sensores de apoyo, como las sondas Doppler, los sensores PPG y un sensor de temperatura cutánea. El precio también depende del país en el que se venda, debido a diversas condiciones locales.
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