Qu'est-ce que le Doppler spectral des appareils physiologiques ?
Le Doppler spectral est le résultat d’algorithmes sophistiqués et d’une analyse des signaux Doppler basée sur l’analyse FFT (Fast Fourier Transform). Cet algorithme permet d’afficher, sous forme de code couleur, les vitesses d’écoulement du sang dans la lumière vasculaire en fonction du temps. Les diffuseurs à l’intérieur du vaisseau sanguin, généralement les globules rouges (GR), se déplacent à des vitesses variables. Le code couleur représente les différentes concentrations de globules rouges qui se déplacent à chaque plage de vitesse spécifique.
Qu'est-ce que l'enveloppe Doppler, la vitesse de pointe et la vitesse moyenne du débit sanguin ?
L’enveloppe Doppler est le tracé de la vitesse maximale du flux sanguin en fonction du temps.
Visuellement, cela revient à tracer une ligne le long des limites externes du spectre Doppler. Au cours de chaque cycle cardiaque, la valeur la plus élevée de l’enveloppe représente la vitesse maximale du flux sanguin. La moyenne de l’enveloppe sur le cycle cardiaque représente la vitesse moyenne du flux sanguin.
Quelle est l'importance clinique de l'analyse Doppler spectrale ?
Dans le domaine des tests physiologiques, les mesures Doppler sont essentielles pour toute une série de tests diagnostiques cliniques. Le Doppler spectral est principalement utilisé pour mesurer l’ABI (indice brachial de la cheville) et la pression sanguine segmentaire afin de déterminer l’état du système vasculaire.
Comment utiliser l'analyse spectrale Doppler avec ABI (Ankle Brachial Index) ?
Tout d’abord, l’examinateur enroule un brassard autour du segment du bras ou du membre à tester et utilise la sonde Doppler (le plus souvent une sonde Doppler de 8 MHz) pour localiser une artère et la mesurer. L’examinateur gonfle alors le brassard et tente d’atteindre l’occlusion. Enfin, la pression artérielle systolique est définie comme le moment où le signal Doppler revient lorsque le brassard de pression occlusif est lentement dégonflé.
Comment utiliser l'analyse spectrale Doppler pour le diagnostic artériel ?
Au cours de l’examen vasculaire de routine, l’examinateur utilise des mesures Doppler pour déterminer l’état du système vasculaire. Dans ce cas, les mesures Doppler sont généralement effectuées dans les extrémités inférieures au niveau de l’artère tibiale antérieure, de l’artère pédieuse dorsale, de l’artère poplitée et de l’artère fémorale. L’objectif premier est de déterminer si l’onde Doppler est monophasique, biphasique ou triphasique (voire multiphasique).
Alors que les formes d’ondes triphasiques suggèrent que les artères sont saines et élastiques, la perte des phases Doppler peut indiquer une calcification et un durcissement des artères pouvant conduire à d’autres conditions pathologiques.
Les mesures Doppler sont également utilisées pour l’évaluation hémodynamique du flux, y compris la perturbation du flux, l’évaluation de la fenêtre systolique et la réflexion des ondes. Le Doppler peut également être utilisé pour divers tests vasculaires spécifiques, notamment l’évaluation de l’impuissance, le diagnostic du syndrome du défilé thoracique, l’examen de l’arcade palmaire, etc.
Pourquoi le Doppler spectral est-il cliniquement supérieur à la simple visualisation de l'enveloppe ?
Le moment et l’endroit exacts de l’apparition initiale du signal Doppler après l’occlusion et le dégonflage du brassard sont essentiels pour la mesure correcte de la pression artérielle systolique. Toute erreur dans la détermination des pressions à la cheville ou au niveau brachial peut affecter de manière significative le calcul de l’indice ABI, ce qui peut conduire à un diagnostic clinique erroné. Avec l’affichage Doppler spectral, l’examinateur voit clairement quand le signal Doppler revient, même si le signal est de très faible amplitude. En revanche, lorsque seule l’enveloppe est affichée, et que l’amplitude est faible, le bruit Doppler général et l’enveloppe se mélangent et rendent difficile la détermination de la pression systolique exacte.
De même, lors des mesures Doppler de routine destinées à évaluer la nature phasique du flux, il est essentiel de déterminer correctement le nombre de phases de la forme d’onde Doppler. En règle générale, la deuxième et, surtout, la troisième phase ont une amplitude nettement inférieure à celle de la première phase. Grâce à un spectre de couleurs, les différentes phases sont facilement visibles et le diagnostic correct est aisé. Cependant, lorsque seule l’enveloppe est affichée, toute interférence sonore peut altérer le comptage correct des phases Doppler.
Enfin, l’évaluation hémodynamique de la vitesse du flux sanguin par Doppler n’est possible qu’avec le Doppler spectral. Des phénomènes tels que le bruit systolique, la turbulence ou la « fenêtre systolique » sont clairement visualisés sur l’écran Doppler couleur. L’enveloppe délimitant la vitesse ne fournit aucune information sur l’hémodynamique se déroulant à l’intérieur de la lumière vasculaire.
Quel est le meilleur appareil physiologique avec le meilleur affichage Doppler spectral ?
Le Falcon est considéré comme le meilleur appareil physiologique et il est doté d’un écran Doppler spectral d’une grande clarté. Le Falcon est le seul appareil de test physiologique avancé aux États-Unis qui dispose d’une analyse et d’un affichage réels et complets du spectre Doppler. Alors que d’autres appareils n’affichent que l’enveloppe Doppler sans les outils permettant de déterminer la validation clinique des mesures, le Falcon se distingue en tant que système Doppler de pointe.
L’écran Doppler spectral de l’appareil Falcon permet aux cliniciens de se sentir totalement à l’aise avec leurs mesures et leur diagnostic vasculaire. En outre, le Falcon permet d’effectuer des analyses et des diagnostics détaillés qui ne sont pas possibles avec d’autres appareils vasculaires ne disposant pas d’un affichage spectral en couleurs.
Les sondes Doppler Falcon sont de la plus haute qualité et, avec l’analyse spectrale avancée, fournissent un appareil clinique et physiologique optimal pour le diagnostic vasculaire.
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