O que é teste de estresse?
Exames fisiológicos repetidos após estresse induzido, normalmente seguindo um protocolo de exercício específico, são usados para diferenciar distúrbios vasculares e determinar a gravidade funcional da estenose. Esse teste é particularmente recomendado com um ABI limítrofe.
Uma lesão arterial assintomática nos membros inferiores pode se tornar sintomática após estresse induzido.
O objetivo do teste de exercício é aumentar o fluxo sanguíneo nas pernas, o que, por sua vez, pode resultar em uma queda de pressão mais considerável distal a uma lesão arterial ou obstrução ao fluxo. Nessa situação, o ABI (Índice Tornozelo-Braquial) diminuirá após o teste de estresse em comparação com o valor do ABI em repouso.
Como realizar o teste de estresse por exercício
O protocolo de estresse induzido geralmente é padrão e bem definido, com 5 minutos de caminhada em uma esteira a um ritmo de 2 mph e em um grau de inclinação de 10 a 12 graus, ou até que o paciente sinta dor. Como alternativa, a ponta dos pés ou atividade de exercício semelhante pode ser usada para induzir o estresse.
Todas as atividades de exercício devem estar sob a supervisão do examinador. Deve-se tomar cuidado especial antes de decidir realizar testes de exercício. Há vários fatores de risco de contraindicação que devem impedir a realização desse teste, incluindo
- ABI menor que 0,5 ou maior que 1,3,
- Dor no peito ou estado cardíaco instável,
- Hipertensão,
- Problemas respiratórios, ou
- Insegurança ao caminhar.
Na maioria das vezes, o teste de estresse inclui medições de ABI ou pressões sanguíneas segmentares, mas o registro de volume de pulso (PVR) e as medições de Doppler CW também são comuns. As pressões segmentares são frequentemente medidas em diferentes momentos pós-tensão para determinar o tempo de recuperação dos efeitos da tensão. O interesse especial é identificar variantes significativas dos índices de pressão em repouso e, especificamente, alterações no ABI.
Usando o Falcon para testes de estresse
O Falcon suporta testes de estresse após o exercício com uma variedade de medições, incluindo medições de pressão arterial e ABI, além de medições de Doppler, PVR e PPG. Uma lista de protocolos detalha claramente todos os locais que foram medidos em condições de repouso antes do exercício e marca as pressões correspondentes em um gráfico para maior clareza.
Além disso, o Falcon permite um número ilimitado de ciclos de medição após o estresse induzido, a fim de quantificar o tempo de recuperação de forma controlada.
O Falcon também tem uma opção fácil de adicionar o teste de estresse “on the fly” a qualquer protocolo de exame com um único botão, mesmo que esse teste não tenha sido configurado ou planejado anteriormente. Esse recurso permite o diagnóstico clínico ideal quando há suspeita de Doença Arterial Periférica (DAP).
Os detalhes e a documentação do estresse induzido são bem definidos. Há uma seleção disponível para definir o tipo de estresse induzido, como Exercício, Imersão no frio (especialmente para o teste de Raynaud) ou Hiperemia reativa (em casos excepcionais, quando o paciente não pode se exercitar). Todos os detalhes do teste de exercício também são documentados, incluindo o tipo de exercício, a velocidade e a inclinação da esteira. Além disso, um grande cronômetro digital exibe o progresso do estresse induzido, o início dos sintomas durante o exercício pode ser facilmente inserido e a duração total do estresse também é documentada.
A medição do controle de repouso pode ser exibida na tela durante a realização da medição pós-estresse para comparação e avaliação clínica clara. Além disso, tabelas e barras gráficas exibem as pressões pré e pós-tensão para cada local medido, incluindo as diferenças de pressão correspondentes.
Os alertas configurados pelo usuário podem definir as condições de limite que destacam os locais com quedas de pressão clinicamente significativas para um diagnóstico clínico ideal.
Resultados esperados
Espera-se que, com uma lesão arterial significativa, as pressões distais e o valor ABI correspondente diminuam após o exercício. A DAP grave é considerada quando a pressão no tornozelo após o exercício cai mais de 20 mmHg. Da mesma forma, uma diminuição no valor do ABI em mais de 0,2 também indica DAP.
O tempo de recuperação das pressões do tornozelo para os valores de linha de base após o exercício geralmente é de 2 minutos.
Períodos mais longos de tempo de recuperação indicam diferentes níveis de doença, como doença de segmento único ou de múltiplos segmentos ou dor em repouso, quando o tempo de recuperação é maior que 15 minutos.
Literatura selecionada
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