O que é refluxo venoso?
O teste de refluxo venoso é usado para determinar a competência das válvulas venosas superficiais nas panturrilhas das pernas. Esse teste é realizado com um sensor DC PPG.
Quando as válvulas venosas não funcionam adequadamente, elas podem “vazar”, fazendo com que o fluxo sanguíneo nas veias se inverta. Isso, por sua vez, causa fluxo sanguíneo venoso inadequado e acúmulo de sangue nas veias das pernas, o que pode levar a uma variedade de doenças de insuficiência venosa.
O teste de refluxo venoso é um exame comum de diagnóstico não invasivo realizado com um sensor de fotopletismografia (PPG). Ele pode ser usado para determinar a competência das válvulas venosas na parte inferior das pernas.
Quem precisa de um exame de refluxo venoso?
Quando os pacientes apresentam sintomas como dor nas pernas, sensação de peso, inchaço, varizes ou alterações na pele, o teste de refluxo venoso pode ser necessário. Esses sintomas podem apontar para uma possível disfunção da válvula venosa.
Além disso, o teste de refluxo venoso avalia a insuficiência venosa crônica, avalia a eficácia do tratamento, auxilia na avaliação pré-operatória e monitora a recuperação pós-operatória em pacientes com distúrbios venosos.
Em alguns casos, o teste pode não ser recomendado ou confiável. Esses casos incluem pacientes com trombose venosa profunda (TVP) ativa, condições inflamatórias agudas, problemas de integridade da pele e reações alérgicas ao adesivo usado para fixar o sensor PPG. Nesses casos, considere métodos ou materiais alternativos.
Uma avaliação diagnóstica direcionada do teste de refluxo venoso ajuda os profissionais de saúde a tomar decisões de tratamento informadas, melhorando o atendimento ao paciente e os resultados.
Como realizar o teste de refluxo venoso
A realização de um teste de refluxo venoso requer técnica adequada e adesão a protocolos estabelecidos.
Aqui está um guia passo a passo sobre como realizar um teste de refluxo venoso:
- Preparação: Certifique-se de que o paciente esteja posicionado confortavelmente, de preferência em uma posição sentada e ereta. As pernas do paciente podem ficar penduradas sem tocar o chão ou colocadas no chão, dependendo do protocolo específico seguido.
- Colocação do sensor: Fixe um sensor de fotopletismógrafo (PPG) em cada perna, acima do tornozelo, na região da artéria tibial posterior. Prenda os sensores com firmeza usando adesivo ou tiras apropriadas. O sensor PPG detecta alterações no volume de sangue e é essencial para capturar os dados necessários durante o teste.
- Sinal de linha de base: Depois que os sensores estiverem posicionados adequadamente, deixe o paciente ficar sentado e obtenha um sinal de PPG de corrente contínua (CC) de linha de base estável. Esse sinal de linha de base serve como ponto de referência para as medições subsequentes.
- Dorsiflexões das pernas: Instrua o paciente a realizar várias dorsiflexões rápidas das pernas. Esse movimento envolve a flexão do pé em direção à canela, como se estivesse puxando os dedos do pé para cima. O número de dorsiflexões pode variar de acordo com o protocolo específico, mas normalmente é de cerca de 10 repetições.
- Esvaziamento do sangue venoso: À medida que o paciente realiza as dorsiflexões da perna, o sangue venoso nas veias da panturrilha é impulsionado na direção proximal em direção ao coração. Isso faz com que o sinal de PPG caia acentuadamente, refletindo o esvaziamento do sangue venoso.
- Imobilidade e reabastecimento: Após completar as dorsiflexões das pernas, instrua o paciente a permanecer imóvel sem mover os pés. Isso permite que as veias das pernas se encham de sangue. Consequentemente, o sinal PPG começa a se elevar novamente em direção ao nível inicial da linha de base.
- Tempo de recuperação venosa (VRT): Mede a duração desde o final das dorsiflexões (queda máxima do sinal de PPG) até o retorno do sinal à linha de base. Esse período é chamado de tempo de recuperação venosa (VRT). O VRT é um parâmetro importante que indica a competência das válvulas venosas. Um tempo de recuperação lento sugere válvulas competentes, enquanto um VRT rápido levanta a suspeita de possível incompetência da válvula venosa.
- Torniquete venoso (se necessário): Nos casos em que o teste de refluxo venoso indica suspeita de insuficiência venosa, um torniquete venoso pode ser aplicado em várias posições acima ou abaixo do joelho. Isso permite a discriminação entre a incompetência profunda e superficial da válvula.
Este guia passo a passo para a realização de um teste de refluxo venoso é apenas para fins informativos. Os profissionais de saúde devem confiar em sua experiência, julgamento clínico e protocolos institucionais para uma administração e interpretação precisas. Informações clínicas adicionais, histórico do paciente, exame físico e outros testes diagnósticos podem ser necessários para uma avaliação abrangente.
Uso do Falcon para teste de refluxo venoso
Há várias vantagens em usar a máquina vascular Falcon para o teste de refluxo venoso, e todas elas contribuem para um procedimento de diagnóstico rápido e fácil.
A seguir estão alguns benefícios da realização do teste de refluxo venoso com o sistema Falcon:
- Protocolo de teste de refluxo venoso dedicado: O Falcon tem um protocolo de teste de refluxo venoso dedicado, que garante uma administração de teste simplificada e padronizada. Esse protocolo orienta o examinador nas etapas necessárias para concluir o teste corretamente.
- Diagnóstico rápido e eficiente: ao fornecer dados em tempo real e automatizar determinadas partes do teste, o sistema Falcon permite um diagnóstico rápido. Para medir facilmente o tempo de recuperação venosa (VRT), você pode adquirir um sinal PPG de estado estável e posicionar automaticamente os cursores de linha de base e de tempo de recuperação.
- Fácil fixação do sensor: O sensor Falcon disk PPG, que vem com um adesivo especial de dupla face, garante uma fixação segura e conveniente na parte inferior da panturrilha. Esse design facilita a colocação do sensor, economizando tempo e esforço durante a configuração.
- Cursores de tempo ajustáveis: Com o Falcon, se o sinal PPG não se recuperar para a linha de base, você pode mover e ajustar os cursores de tempo. Essa flexibilidade melhora a personalização e acomoda os critérios de interpretação.
- Diagnóstico quantitativo: Ao medir o parâmetro VRT, o sistema Falcon fornece um diagnóstico quantitativo que permite avaliar a competência das válvulas venosas.
- Extensão com manguito de torniquete: Ao incorporar um manguito de pressão de torniquete, o sistema Falcon permite um protocolo de teste de refluxo venoso estendido. Use esse recurso para distinguir entre incompetência profunda e superficial da válvula. Com essa opção, o manguito pode ser aplicado em uma variedade de posições acima ou abaixo do joelho, ajudando-o a determinar o local da insuficiência venosa.
- Avaliação abrangente: Além do teste de refluxo venoso, o sistema Falcon tem recursos adicionais de diagnóstico. Ele tem uma variedade de aplicações clínicas, como pressão arterial segmentar, Índice Tornozelo-Braquial (ABI), medições de Doppler e muito mais. Essa versatilidade permite uma avaliação abrangente das condições vasculares periféricas.
Esses recursos do sistema Falcon melhoram a eficiência e os recursos de diagnóstico do teste de refluxo venoso. Ao capacitar os examinadores a realizar o teste com confiança, ele facilita a tomada de decisões eficazes e, em última análise, leva a um melhor atendimento ao paciente.
Resultados esperados
Os resultados esperados do teste de refluxo venoso usando o sistema Falcon são baseados na medição do parâmetro de tempo de recuperação venosa (VRT). Esse valor de medição é usado para avaliar a competência das válvulas venosas superficiais nas panturrilhas das pernas e serve como um índice de permeabilidade da válvula venosa.
Veja a seguir os resultados esperados e suas interpretações:
- Resultado normal: Um valor de VRT superior a 20 segundos é considerado normal. Um valor de VRT nessa faixa indica que as válvulas venosas são competentes e que há fluxo sanguíneo venoso adequado sem refluxo ou insuficiência.
- Resultado anormal: Um valor de VRT inferior a 20 segundos indica refluxo venoso e possivelmente insuficiência da válvula venosa. Isso indica que as válvulas venosas não estão funcionando adequadamente, causando a reversão do fluxo sanguíneo nas veias.
É importante observar que o parâmetro VRT fornece um diagnóstico quantitativo do teste de refluxo venoso por si só. Com base no histórico clínico do paciente, nos sintomas e nos achados diagnósticos adicionais, os profissionais de saúde podem precisar realizar avaliações e interpretações adicionais. Em alguns casos, a aplicação de um torniquete venoso acima ou abaixo do joelho pode ajudar a distinguir entre incompetência valvar profunda e superficial, fornecendo informações adicionais para o diagnóstico.
Um profissional de saúde, como um especialista vascular, deve ser consultado para uma avaliação e interpretação completas dos resultados do teste de refluxo venoso no contexto da condição específica do paciente.
Literatura selecionada
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