Síndrome do desfiladeiro torácico

Aqui está um guia passo a passo sobre como realizar um teste TOS:

Etapa 1: Introdução e configuração

• Prepare o equipamento necessário, incluindo um sistema de diagnóstico capaz de medir vários parâmetros, como Doppler, PVR (registro de volume de pulso) e PPG (fotopletismografia).
• Assegurar o conforto do paciente e o posicionamento adequado para o exame.
• Selecione um protocolo TOS em seu equipamento de diagnóstico vascular.
• Posicione os sensores PPG nos dígitos direito e esquerdo.
• Como alternativa, você também pode usar uma sonda Doppler para medir uma das mãos ou manguitos de PVR para medir ambas as mãos. O restante deste guia pressupõe o uso de sensores PPG.

Etapa 2: Medidas iniciais em repouso

• Use os sensores PPG para medir as formas de onda normais em repouso nos dígitos do paciente. Isso estabelece uma linha de base para comparação.
• Manobras posicionais: Orientar o paciente em uma série de manobras de posicionamento para avaliar a perfusão e os sintomas. Essas manobras ajudam a identificar se posições específicas resultam em reduções anormais na perfusão, indicando um possível distúrbio vascular. A sequência de manobras pode incluir:
  • Teste de mãos para cima: O paciente levanta as mãos.
  • Manobra de Adson ou Scalene: O paciente inclina a cabeça e a vira em direção ao ombro examinado.
  • Manobra costoclavicular: O paciente puxa os ombros para trás enquanto empurra o tórax para frente.
  • Teste de elevação provocativa: O paciente eleva seus braços.
  • E mais manobras: Conforme necessário, com base no julgamento clínico.
• Identificação da posição sintomática: O foco do exame é identificar uma posição que reduza significativamente a perfusão e reproduza os sintomas do paciente. É aconselhável documentar a posição sintomática usando uma câmera ou outro meio adequado. Essa posição é fundamental para o diagnóstico.

Etapa 3: Análise quantitativa e qualitativa

• Avalie as formas de onda medidas, tanto do lado direito quanto do esquerdo, para cada manobra de posicionamento.
• Procure por diminuições anormais na amplitude ou achatamento do sinal que correspondam à posição sintomática.
• O diagnóstico envolve principalmente a avaliação visual, mas as medições quantitativas, como PPG, PVR ou amplitudes de forma de onda Doppler, podem apoiar os achados.

Etapa 4: Diagnóstico e documentação

• Com base na análise visual e quantitativa, determine se os sintomas têm origem em um distúrbio vascular.
• Documente os achados, incluindo a posição sintomática, as características da forma de onda e quaisquer anormalidades observadas.
• Interpretar os resultados no contexto da apresentação clínica do paciente.
• Prepare um relatório resumindo o exame, os resultados e as conclusões.

Este guia passo a passo para a realização de um teste TOS é apenas para fins informativos. Os profissionais de saúde devem confiar em sua experiência, julgamento clínico e protocolos institucionais para uma administração e interpretação precisas. Informações clínicas adicionais, histórico do paciente, exame físico e outros testes diagnósticos podem ser necessários para uma avaliação abrangente.