O que é a fotopletismografia?
A fotopletismografia (PPG) é um método de teste não invasivo e é uma ferramenta essencial em todo exame de teste vascular fisiológico.
Os sensores PPG transmitem formas de onda infravermelhas para a pele e detectam os sinais que são refletidos de volta para o sensor a partir da pele. A pele absorve parcialmente os sinais transmitidos, e os sinais refletidos são uma função dessa absorção de luz, que, por sua vez, é uma função da perfusão sanguínea local. Portanto, as formas de onda do PPG refletem variações locais e relativamente superficiais do fluxo sanguíneo na pele.
O fotopletismógrafo detecta alterações locais no volume de sangue e gera uma forma de onda pulsátil, que é muito semelhante às formas de onda do Registro de Volume de Pulso (PVR). No entanto, o PPG é baseado em tecnologia óptica, enquanto a tecnologia PVR é baseada em uma medição de sensor de pressão.
Exemplo de uma medição de fotopletismografia feita pelo sistema Viasonix Falcon/PRO usando um sensor PPG de clipe de dedo.
Como realizar a medição de PPG
Os examinadores geralmente usam as medições de PPG para apoiar o diagnóstico vascular completo ou como parte de outros testes fisiológicos, como exames do Índice Dedo do Braço (TBI), teste de refluxo venoso, avaliação de TOS, teste do arco palmar, exames de Raynaud e outros.
Aqui está um guia detalhado sobre como realizar o teste PPG:
Etapa 1: Preparação do paciente
- Posicione o paciente confortavelmente em um estado relaxado, sentado ou, de preferência, deitado.
- Explique o procedimento ao paciente para aliviar qualquer preocupação e garantir sua cooperação.
Etapa 2: Colocação do sensor
- Selecione o tipo apropriado de sensor PPG (presilha de dedo do pé, presilha de dedo ou sensor de disco) de acordo com a medição que você pretende realizar.
- Aplique o sensor no local de medição desejado. No caso de clipes para os dedos dos pés ou das mãos, coloque-os nos dígitos correspondentes. Certifique-se de posicionar a parte macia do dedo da mão ou do pé em cima das janelas transparentes dos componentes eletrônicos do PPG. A janela transparente é onde os sensores PPG emitem e detectam as formas de onda de infravermelho, e ela captará as leituras através das unhas. No caso do sensor de disco, fixe o lado eletrônico na pele com o adesivo específico.
- Assegure a fixação adequada para evitar qualquer artefato de movimento durante as medições.
Etapa 3: Configuração do equipamento
- Ligue o dispositivo de medição de PPG.
- Defina as configurações do dispositivo conforme necessário, incluindo a seleção do tipo de sensor que está sendo usado e o ajuste das configurações do visor (tempo de varredura, escala de exibição da amplitude etc.).
Etapa 4: Iniciando uma medição
- Inicie a medição de PPG no dispositivo.
- Os sensores PPG emitem luz infravermelha que penetra na pele, e os sinais refletidos da perfusão sanguínea são detectados.
Etapa 5: Congelamento da medição
- As formas de onda do PPG são sensíveis a movimentos. Preste atenção a qualquer anormalidade ou alteração na amplitude, forma ou qualidade da forma de onda.
- Quando forem observados 4 segundos de uma forma de onda estável, congele a medição.
Etapa 7: Interpretação dos resultados
- Interpretar as medições de PPG no contexto do histórico médico do paciente e de outros testes diagnósticos relevantes.
- Analise as formas de onda PPG registradas para identificar quaisquer alterações ou padrões significativos.
- Compare as formas de onda de PPG com as normas estabelecidas ou medições anteriores.
Etapa 8: Documentação e relatórios
- Se o dispositivo oferecer uma opção, é possível capturar e salvar as formas de onda de PPG registradas para documentação e gerar um relatório resumindo os resultados da medição, incluindo características da forma de onda, anormalidades e quaisquer observações clínicas relevantes.
Este guia passo a passo para a realização de um teste de PPG é apenas para fins informativos. Os profissionais de saúde devem confiar em sua experiência, julgamento clínico e protocolos institucionais para uma administração e interpretação precisas. Informações clínicas adicionais, histórico do paciente, exame físico e outros testes diagnósticos podem ser necessários para uma avaliação abrangente.
Uso do Falcon para leituras de PPG
O Falcon/Pro suporta 5 portas PPG independentes e codificadas por cores, e os modelos Falcon/Quad e Falcon/ABI+ suportam 4 portas PPG independentes e codificadas por cores.
Aqui estão alguns dos principais benefícios de utilizar o Falcon para medições de PPG:
1. Alta precisão e exatidão: Sensores avançados de PPG ultrassensíveis para capturar mudanças sutis nos padrões de fluxo sanguíneo e nas características da forma de onda.
2. Várias configurações de sensores: Diversas configurações de sensores PPG, incluindo sensores Toe Clip, Finger Clip e Disk para medições em vários locais anatômicos. O sensor Disk PPG pode ser fixado à pele com um adesivo especial dedicado ao PPG, o que é prático para medições na panturrilha ou na ponta dos dedos dos pés.
3. Testes fisiológicos abrangentes: Vários protocolos de testes fisiológicos, o que o torna uma ferramenta versátil para avaliação vascular, como medições do Índice Dedo do Braço (TBI), testes de refluxo venoso, avaliações da Síndrome do Desfiladeiro Torácico (TOS) e avaliações do Arco Palmar.
4. Medições simultâneas em vários locais: Várias portas PPG independentes e codificadas por cores para realizar medições simultâneas em diferentes dedos das mãos ou dos pés. Isso é especialmente útil em cenários como avaliações rápidas de Raynaud ou estudos de TCE, aumentando a eficiência e o conforto do paciente.
5. Configuração personalizável: O sistema de fotopletismografia Falcon oferece controle total sobre as configurações de exibição da forma de onda, incluindo tempo de varredura, escala de exibição de amplitude e filtragem de sinal.
6. Diagnósticos aprimorados com telas de resumo: Telas de resumo dedicadas, enriquecidas com imagens esquemáticas, facilitam avaliações claras e abrangentes dos testes.
7. Apresentação de dados em tempo real: Exibição de formas de onda de PPG em tempo real e reprodução off-line de todo o registro de PPG.
Resultados esperados
As medições de PPG são amplamente usadas em vários protocolos de testes fisiológicos e, na maioria dos casos, o principal objetivo é diagnosticar qualitativamente as alterações na qualidade ou amplitude da forma de onda sob condições específicas. Por exemplo, uma diminuição acentuada na amplitude da forma de onda durante um teste de TOS ao testar uma determinada posição, um achatamento da curva de PPG durante a compressão do vaso como parte do teste do arco palmar ou um tempo de recuperação muito longo após a imersão em água gelada durante um exame de Síndrome de Raynaud.
Além disso, as formas de onda de PPG ajudam a determinar a pressão arterial sistólica durante o diagnóstico de TCE ou ABI. Um manguito de pressão proximal é inflado até que a forma de onda do PPG distal se achate com a oclusão total. Em seguida, durante o processo de esvaziamento do manguito, a pressão na qual a forma de onda do PPG reaparece pela primeira vez é considerada como a pressão arterial sistólica no local da medição.
Literatura selecionada
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