O que são medições intraoperatórias de TCD?
As medições Doppler intraoperatórias são a detecção da velocidade do fluxo sanguíneo em pequenos microvasos dentro do campo estéril durante a cirurgia. Normalmente, é usada uma sonda micro-Doppler com uma frequência de 16 MHz ou 20 MHz.
A sonda é colocada diretamente no tecido úmido ou na parede externa do vaso sanguíneo.
Como usar o TCD para medições intraoperatórias com Doppler
A maioria dos fabricantes de doppler transcraniano inclui uma sonda microvascular para medições intraoperatórias em suas máquinas de TCD. A frequência mais comum da microssonda é de 16 MHz, mas também é possível encontrar sondas Doppler de 20 MHz.
A cabeça microvascular da sonda é muito pequena, da ordem de apenas um mm ou mais. A sonda deve ser estéril e é usada dentro do campo estéril. O cirurgião colocará a ponta da sonda diretamente na região de interesse, seja em tecido úmido para identificar vasos subjacentes ou diretamente em um pequeno vaso ou enxerto para verificar o fluxo de sangue no vaso sanguíneo alvo.
Uso do Dolphin TCD para medições de Doppler intraoperatórias
Todas as máquinas e modelos de doppler transcraniano Dolphin incluem uma porta para conexão de uma sonda microvascular de 16 MHz. A sonda é baseada na tecnologia Doppler de onda de pulso (PW), o que significa que as medições são feitas a partir de uma distância específica da cabeça da sonda em direção ao vaso sanguíneo.
Essa tecnologia fornece ao cirurgião ferramentas para avaliar o risco de remover um aneurisma ou um tumor, bem como validar a taxa de fluxo sanguíneo suficiente através do vaso alvo de interesse.
O software de medição intraoperatória Dolphin inclui um protocolo dedicado para simplificar o processo de medição e fornecer a documentação adequada dos resultados da medição.
Resultados esperados das medições intraoperatórias com Doppler
As medições Doppler intraoperatórias são usadas principalmente para verificar o fluxo sanguíneo adequado no vaso ou enxerto de interesse e a direção desse fluxo sanguíneo.
Além disso, o uso das sondas Doppler intraoperatórias microvasculares PW é para determinar a distância da parede do vaso sanguíneo para não danificar o vaso durante vários procedimentos cirúrgicos, como a remoção de tumores.
Literatura selecionada para medições intraoperatórias
Monitoramento microvascular Doppler intraoperatório do fluxo sanguíneo em uma fístula arteriovenosa dural espinhal: uma ferramenta cirúrgica preciosa,
Domenico Gerardo Iacopino, Maria Giusa, Alfredo Conti, Salvatore Cardali e Francesco Tomasello
,
Neurosurg Focus 10 (2):Clinical Pearl, 2001
Ultrassonografia Doppler microvascular intraoperatória em cirurgia de aneurisma cerebral,
Ruediger Stendel, Terttu Pietilä, Ali Abo Al Hassan, Andreas Schilling, Mario Brock
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J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;68:29-35
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