O que é velocidade de onda de pulso?
A velocidade da onda de pulso (PWV) é uma medida simples e não invasiva, que pode ser medida em vários locais ao longo da circulação arterial para avaliar a rigidez arterial.
A velocidade da onda de pulso (PWV) é amplamente reconhecida como uma medida clínica simples e confiável da rigidez/elasticidade arterial, que está correlacionada à doença vascular. As contrações do coração, que impulsionam o sangue arterial, também geram ondas de pulso de pressão arterial que se propagam pelas paredes arteriais. A PWV é definida como a velocidade na qual esses pulsos de pressão arterial se propagam.
Como medir a velocidade da onda de pulso
Embora não exista um padrão definido de como ou onde medir a PWV, algumas das medidas mais comuns de PWV incluem a baPWV, que reflete a propagação da onda de pulso entre a braquial e o tornozelo, a cfPWV, que reflete a propagação entre a carótida e a femoral, e a faPWV, também conhecida como PWV da perna, que reflete a PWV ao longo da perna entre a femoral e o tornozelo.
A medição da PWV geralmente é um cálculo simples baseado na definição de velocidade, ou seja, a distância dividida pelo tempo. Um sinal fisiológico, normalmente o batimento sistólico inicial, serve como um marcador de tempo. Quando a onda de pulso arterial se propaga junto com a circulação arterial, é gerado um pequeno atraso de tempo entre os locais de medição proximal e distal. A distância entre os dois locais de medição pode ser medida diretamente ou estimada com base em alguns parâmetros, como a altura do paciente. Quando o PWV não é medido ao longo de uma linha arterial reta, como o cfPWV, várias suposições precisam ser feitas.
Usando o Falcon para medições de PWV
O Falcon tem um protocolo PWV dedicado, permitindo um diagnóstico simples e não invasivo de vários parâmetros PWV, como o baPWV ou faPWV. A medição é realizada com o auxílio de manguitos de pressão arterial. Esses manguitos são enrolados em torno dos locais de medição de destino, como, por exemplo:
- O tornozelo e a coxa para faPWV, ou
- Braquial e tornozelo para baPWV.
O paciente fica em posição supina durante a medição, e os manguitos de pressão são inflados até uma pressão de oclusão venosa, normalmente em torno de 65 mmHg. A pressão é mantida estável enquanto as formas de onda PVR correspondentes são exibidas como uma função do tempo. O examinador pode determinar a pressão de inflação alvo.
Normalmente, o exame dura alguns minutos, durante os quais são realizadas várias medições para cada ciclo cardíaco, e o tempo de atraso entre os dois manguitos de medição é determinado automaticamente. A distância entre os manguitos de pressão é inserida manualmente ou calculada automaticamente com base em relações conhecidas. Quando o examinador interrompe o processo de medição, a PWV é calculada automaticamente e exibida na tela como uma média das medições dos ciclos cardíacos aprovados.
O Falcon permite a realização do teste de PWV bilateralmente, ou seja, medições simultâneas para os lados direito e esquerdo. Os marcadores de tempo automáticos exibem claramente o intervalo de tempo entre o tempo de elevação sistólica proximal e distal para verificar o processo de medição.
Resultados esperados
O PWV é um parâmetro quantitativo que reflete a rigidez ou elasticidade arterial. Valores mais altos de PWV refletem uma rigidez arterial maior do que a normal.
Esse parâmetro é altamente dependente do método de medição, bem como dos locais de medição. Portanto, os valores típicos do baPWV diferem do faPWV e do cfPWV.
Além disso, o PWV é altamente dependente da idade do paciente. Espera-se que os pacientes mais velhos tenham artérias mais rígidas e, como resultado, valores mais altos de PWV em condições normais. Espera-se que os pacientes diabéticos também apresentem um aumento significativo nos valores de PWV.
Com base em relatos da literatura, os valores normais de PWV podem variar entre cerca de 6 m/s e 14 m/s, dependendo do método de medição e da idade do paciente.
Literatura selecionada
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A rigidez arterial prediz o resultado cardiovascular em uma população de risco cardiovascular baixo a moderado: o projeto EDIVA (Estudo de DIstensibilidade Vascular), João Maldonado et al., Journal of Hypertension 2011, 29:669-675
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Associação entre a velocidade estimada da onda de pulso e o risco de AVC em homens de meia-idade, Sae Young Jae et al., International Journal of Stroke, 0(0) 1-5, 2020.
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