Qu'est-ce que la pléthysmographie aérienne ?
Le test de pléthysmographie à l’air (APG) se rapporte à l’utilisation d’un brassard de pression comme capteur. Le brassard est gonflé à une faible pression, par exemple environ 20 mmHg pour l’occlusion lymphatique ou environ 60 mmHg pour l’occlusion veineuse, puis le déplacement d’air est utilisé pour mesurer les changements de volume sanguin au niveau du site de mesure.
La plupart des utilisations cliniques de l’APG concernent le diagnostic de la maladie veineuse et l’hémodynamique globale des membres inférieurs, y compris l’obstruction chronique du flux veineux, le reflux veineux, l’action de la pompe musculaire du mollet ou l’hypertension veineuse.
Réalisation d'un test de pléthysmographie aérienne
Le test APG permet de sélectionner les patients susceptibles de bénéficier de certaines interventions chirurgicales ou d’envisager des mesures thérapeutiques non invasives telles que la compression des membres.
Les variations de la circonférence du brassard de pression encerclant entraînent des variations de pression qui sont en corrélation avec le déplacement du volume.
Ainsi, la pression moyenne du brassard qui en résulte sert d’élément de détection de l’hémodynamique veineuse.
L’utilisation de l’APG n’est pas aussi populaire que celle des capteurs PPG en raison de la simplicité et de la facilité d’utilisation de la PPG, mais elle est encore considérée dans de nombreux endroits comme l’étalon-or, principalement pour les tests veineux. L’APG est également utilisé dans les cas où le PPG n’est pas considéré comme suffisamment fiable.
Utilisation du Falcon pour le test APG
Le Falcon dispose d’un protocole dédié au pléthysmographe à air, permettant un diagnostic simple et rapide. Il suffit d’enrouler les brassards autour du site concerné, de sélectionner le protocole APG dans le logiciel et d’appuyer sur le bouton de gonflage. Les brassards sont gonflés à la pression préconfigurée, qui peut être choisie parmi des pressions d’occlusion lymphatique faibles, telles que 20 mmHg, ou des pressions d’occlusion veineuse de l’ordre de 60 mmHg. Le Falcon permet d’effectuer le test APG de manière bilatérale sur les membres inférieurs ou supérieurs droits et gauches. En outre, le Falcon permet d’effectuer le test APG simultanément sur un maximum de 10 sites différents, tels que tous les doigts ou orteils ou divers sites le long des membres inférieurs/supérieurs.
Les options Falcon Sweep time et Scale permettent d’effectuer un zoom avant ou arrière sur les formes d’onde le long de l’axe X et de l’axe Y, respectivement. L’affichage des formes d’onde sur une échelle de temps de plusieurs minutes permet d’identifier clairement les changements de tendance dans le signal APG.
Résultats attendus
Le test APG fournit essentiellement des informations qualitatives. La quantification de l’APG pour l’évaluation hémodynamique dépend de la procédure spécifique qui est effectuée. En particulier, l’APG est utilisé pour évaluer la réponse aux modifications de la posture du patient et à l’exercice musculaire.
Littérature sélectionnée
Évaluation des maladies vasculaires périphériques dans les membres inférieurs : examen des méthodes diagnostiques non invasives actuelles et émergentes ; Shabani Varaki et al, BioMed Eng OnLine (2018) 17:61
Diagnostic échographique de l’insuffisance veineuse, Marsha M. Neumyer, dans « Introduction à l’échographie vasculaire », Ed. Pellerito et Polak, Elsevier Health Sciences, 2012, Ch 24, pp 408-428
Aperçu de la maladie artérielle périphérique de l’extrémité inférieure, Ali F. AbuRahma et John E. Campbell, Noninvasive Vascular Diagnosis, A.F. AbuRahma (ed.), Springer International Publishing AG 2017, Ch 21, pp 291-318.
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