Qu'est-ce que le MVO/SVC ?
Le test MVO/SVC (Maximal Venous Outflow / Segmental Venous Capacitance) est un test physiologique fonctionnel spécifique des veines des membres inférieurs qui aide à diagnostiquer les obstructions de la circulation veineuse dans les jambes.
Ce test aide les professionnels de la santé à évaluer le débit sanguin veineux et la capacité de la circulation veineuse, ce qui peut indiquer la présence de conditions telles que l’œdème ou d’autres obstructions de l’écoulement veineux.
En mesurant le rapport MVO/SVC, les cliniciens peuvent identifier des problèmes potentiels de circulation dans les jambes.
Comment réaliser le test MVO/SVC
La réalisation d’un test MVO/SVC nécessite une technique appropriée et le respect des protocoles établis.
La réalisation d’un test MVO/SVC nécessite une technique appropriée et le respect des protocoles établis. Voici un guide étape par étape sur la manière d’effectuer un test MVO/SVC :
Étape 1 : Positionnement du patient
- Demandez au patient de s’allonger en décubitus dorsal sur une table d’examen.
- Surélevez légèrement les jambes du patient pour faciliter l’accumulation du sang veineux.
Étape 2 : Application des manchettes
- Enroulez un brassard autour de la cuisse du patient en veillant à ce qu’il soit bien ajusté.
- Placez un deuxième brassard autour du mollet du patient, en veillant également à ce qu’il soit bien ajusté.
Étape 3 : Gonflage des brassards
- Gonfler le brassard de cuisse à la pression d’occlusion veineuse, généralement autour de 60 mmHg. Cela bloque la circulation veineuse dans la partie inférieure de la jambe.
- Gonflez le brassard du mollet à une pression plus basse, environ 20 mmHg. Ce brassard sert de capteur pour détecter les changements de circonférence des membres.
Étape 4 : Tester la progression
- Lorsque le brassard de la cuisse est gonflé, le sang veineux commence à s’accumuler dans la partie inférieure de la jambe et le brassard du capteur indique une augmentation de la pression.
- La pression dans le brassard du capteur augmente régulièrement jusqu’à ce qu’elle atteigne une ligne de base stable (« plateau »).
- Une fois le plateau atteint, dégonfler rapidement le brassard de cuisse occlusif.
- La pression dans le brassard du capteur revient également rapidement aux niveaux de contrôle initiaux.
Étape 5 : Calcul de la MVO et de la SVC
- Le MVO et le SVC sont basés sur les valeurs de pression lues par le brassard à pression « capteur » (placé autour du mollet). Les unités de la MVO et de la SVC sont des mmHg.
- Trouvez la pression « de base », qui est la pression lue par le brassard du capteur dès que le brassard de la cuisse commence à se gonfler.
- Trouvez la pression « Plateua », qui est la pression stabilisée lue par le brassard capteur un moment avant que le dégonflement rapide du brassard de la cuisse ne commence.
- Trouvez la pression « Drop » – la pression lue par le brassard du capteur à un nombre prédéfini de secondes après le dégonflement rapide du brassard de la cuisse (généralement 2 ou 3 secondes).
- La capacité veineuse segmentaire (CVS) = pression « Plateua » – pression « Baseline ».
- Le débit veineux maximal (MVO) = pression « Plateua » – pression « Drop ».
- Le ratio MVO/SVC (en pourcentage) est simplement le MVO divisé par le SVC.
Étape 6 : Analyse des résultats
- En cas d’obstruction de l’écoulement veineux, comme un œdème important, la vidange veineuse à partir du niveau du plateau prendra plus de temps. En conséquence, la MVO diminue et le rapport MVO/SVC diminue également par rapport aux valeurs normales.
Ce guide étape par étape pour effectuer un test MVO/SVC est fourni à titre d’information uniquement. Les professionnels de santé doivent s’appuyer sur leur expertise, leur jugement clinique et les protocoles institutionnels pour une administration et une interprétation précises. Des informations cliniques supplémentaires, les antécédents du patient, un examen physique et d’autres tests diagnostiques peuvent être nécessaires pour une évaluation complète.
Utilisation du Falcon pour le test MVO/SVC
Le système vasculaire Falcon offre une série d’avantages lors de la réalisation des tests de débit veineux maximal (MVO) et de capacité veineuse segmentaire (SVC), améliorant ainsi la précision, l’efficacité et le potentiel diagnostique de cette procédure cruciale. Voici les principaux avantages de l’utilisation du Falcon pour le test MVO/SVC :
- Protocole dédié : Le Falcon est livré avec un protocole de test MVO/SVC dédié qui guide les examinateurs à chaque étape du processus d’examen.
- Mesures unilatérales et bilatérales : Le Falcon prend en charge les mesures unilatérales et bilatérales simultanées, ce qui permet de réduire la durée des tests.
- Paramètres personnalisables : Les examinateurs peuvent configurer la pression du brassard de détection et les pressions d’occlusion veineuse en fonction de leurs préférences et des critères institutionnels.
- Forme d’onde zoomée : Le Falcon offre un affichage automatique de la forme d’onde avec zoom avant pour l’échelle de temps et l’échelle de pression afin de mettre l’accent sur la phase la plus intéressante – le processus de dégonflement rapide.
- Calcul automatique : Le Falcon calcule et affiche automatiquement les valeurs de MVO, SVC et le rapport MVO/SVC pour chaque jambe.
- Curseurs réglables : Le programme place des curseurs automatiques au niveau de la ligne de base et du plateau pendant les phases de gonflage et de dégonflage du brassard de cuisse. Ces curseurs peuvent être réglés manuellement par l’examinateur pour une mesure précise, ce qui garantit des résultats fiables.
- Configuration des alertes : Le Falcon permet aux examinateurs de configurer des alertes qui peuvent aider à identifier les problèmes de circulation.
- Variabilité du temps de calcul de la MVO : le Falcon permet à l’examinateur de régler le temps de calcul de la MVO entre 1 seconde et 5 secondes (après le dégonflage rapide du brassard de cuisse), ce qui offre une certaine souplesse dans l’évaluation de la dynamique du flux sanguin veineux au cours de l’examen.
- Rapports complets : Le Falcon génère des rapports complets qui affichent les formes d’ondes complètes, y compris les graphiques et les ratios.
Résultats attendus du test MVO/SVC
On s’attend à ce que le rapport MVO/SVC diminue en cas d’obstruction du flux veineux dans les jambes, par exemple en cas d’œdème. On estime qu’un rapport MVO/SVC inférieur à 50 % indique un problème tel que le suivant :
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Œdème : Un œdème important peut entraîner une diminution de l’écoulement veineux en raison d’une résistance accrue dans les veines. Un rapport MVO/SVC réduit pourrait signaler la présence d’un œdème et d’une insuffisance veineuse associée.
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Obstructions de l’écoulement veineux : Des affections telles que la thrombose veineuse profonde (TVP) ou la sténose veineuse peuvent restreindre le flux sanguin dans les veines. Un rapport MVO/SVC plus faible pourrait indiquer la présence de telles obstructions.
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Insuffisance veineuse chronique : Une réduction du rapport MVO/SVC peut être le signe d’une insuffisance veineuse chronique, où les valvules veineuses ne fonctionnent pas correctement, ce qui entraîne une accumulation de sang dans les extrémités inférieures.
Exemple d’un test spécialisé de débit veineux maximal bilatéral (MVO)/capacité veineuse segmentaire (SVC) mesuré avec le Viasonix Falcon/PRO. Les deux jambes ont été mesurées simultanément. Les graphiques du haut montrent les mesures complètes et les graphiques du bas présentent un zoom sur la partie déflation (rectangle bleu). Le rapport MVO/SVC obtenu est affiché sur l’image schématique.
Littérature sélectionnée
Venous capacitance and venous return in young adults with typical vasovagal syncope : a cross-sectional study, Udi Nussinovitch et al, J Investig Med. 2021 Sep 27
Pléthysmographie de déplacement du volume veineux : Its diagnostic value in deep venous thrombosis as determined by receiver operator characteristic curves, Kevin J. McBride et al, Cardiovascular Diseases, Volume 8 Number 4 December 1981, pp 499-508.
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