Qu'est-ce que la vitesse de l'onde de pouls ?
La vitesse d’onde de pouls (VOP) est une mesure simple et non invasive, qui peut être mesurée à différents endroits le long de la circulation artérielle pour évaluer la rigidité artérielle.
La vitesse de l’onde de pouls (VOP) est largement reconnue comme une mesure clinique simple et fiable de la rigidité/élasticité artérielle, qui est corrélée à la maladie vasculaire. Les contractions du cœur, qui entraînent le sang artériel, génèrent également des ondes de pression artérielle qui se propagent à travers les parois artérielles. La VPM est définie comme la vitesse à laquelle ces impulsions de pression artérielle se propagent.
Comment mesurer la vitesse de l'onde de pouls
Bien qu’il n’existe pas de norme unique sur la manière de mesurer la VPP, les mesures les plus courantes de la VPP incluent le baPWV, qui reflète la propagation de l’onde de pouls entre la région brachiale et la cheville, le cfPWV, qui reflète la propagation entre la carotide et la fémorale, et le faPWV, également connu sous le nom de VPP de la jambe, qui reflète la VPP le long de la jambe, entre la fémorale et la cheville.
La mesure de la VPP est généralement un calcul simple basé sur la définition de la vitesse, c’est-à-dire la distance divisée par le temps. Un signal physiologique, généralement la montée systolique initiale, sert de marqueur temporel. Lorsque l’onde de pouls artérielle se propage avec la circulation artérielle, un court délai est généré entre les sites de mesure proximal et distal. La distance entre les deux sites de mesure peut être mesurée directement ou estimée sur la base de certains paramètres tels que la taille du patient. Lorsque le PWV n’est pas mesuré le long d’une ligne artérielle droite, comme c’est le cas pour le cfPWV, plusieurs hypothèses doivent être formulées.
Utilisation du Falcon pour les mesures de la PVP
Le Falcon dispose d’un protocole PWV dédié, permettant un diagnostic simple et non invasif des différents paramètres PWV tels que le baPWV ou le faPWV. La mesure est effectuée à l’aide de brassards de pression artérielle. Ces manchettes sont enroulées autour des sites de mesure cibles, par exemple :
- La cheville et la cuisse pour la faPWV, ou
- Brachiale et cheville pour le baPWV.
Le patient est en position couchée pendant la mesure et les brassards de pression sont gonflés à une pression d’occlusion veineuse, généralement de l’ordre de 65 mmHg. La pression est maintenue constante tandis que les formes d’ondes PVR correspondantes sont affichées en fonction du temps. L’examinateur peut déterminer la pression inflationniste cible.
Typiquement, l’examen dure quelques minutes, pendant lesquelles plusieurs mesures pour chaque cycle cardiaque sont effectuées, et le délai entre les 2 brassards de mesure est automatiquement déterminé. La distance entre les brassards est saisie manuellement ou calculée automatiquement sur la base de relations connues. Dès que l’examinateur arrête le processus de mesure, le PWV est calculé automatiquement et affiché à l’écran comme une moyenne des mesures effectuées au cours des cycles cardiaques approuvés.
Le Falcon permet d’effectuer le test PWV de manière bilatérale, c’est-à-dire des mesures simultanées pour les côtés droit et gauche. Des marqueurs de temps automatiques affichent clairement l’écart entre le temps de montée systolique proximale et distale pour vérifier le processus de mesure.
Résultats attendus
La PWV est un paramètre quantitatif qui reflète la rigidité ou l’élasticité des artères. Des valeurs élevées de la VMP reflètent une rigidité artérielle supérieure à la normale.
Ce paramètre dépend fortement de la méthode de mesure, ainsi que des sites de mesure. C’est pourquoi les valeurs typiques de baPWV diffèrent de celles de faPWV et cfPWV.
En outre, le PWV dépend fortement de l’âge du patient. Les patients plus âgés sont censés avoir des artères plus rigides et, par conséquent, des valeurs de VMP plus élevées dans des conditions normales. On s’attend également à ce que les patients diabétiques présentent une augmentation significative des valeurs de PWV.
D’après la littérature, les valeurs normales de la VMP peuvent varier entre 6 m/s et 14 m/s, en fonction de la méthode de mesure et de l’âge du patient.
Littérature sélectionnée
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