História da TCD
Esta é a primeira parte da revisão. Fique atento à segunda parte – examinaremos os avanços modernos, como a robótica TCD. Mas, primeiro, vamos discutir aproximadamente os primeiros 20 anos do equipamento de TCD: como ele começou e o desenvolvimento para aplicações neurológicas.
O que é o Doppler Transcraniano (TCD)?
A máquina de Doppler transcraniano (TCD) é uma ferramenta de diagnóstico clínico fundamental para uma variedade de aplicações clínicas. A TCD utiliza um método não invasivo baseado em ultrassom para medir as velocidades do fluxo sanguíneo nas artérias do cérebro. Por cerca de quatro décadas, os aparelhos de TCD têm sido amplamente utilizados em diversas aplicações clínicas:
- Gerenciamento de AVC
- Vasoespasmo e HAS
- Malformação arteriovenosa
- Estenose intracraniana
- Capacidade de garantia
- VMR / autorregulação
- Teste de retenção de ar
- Forame Oval Patente (PFO)
- Doença falciforme
- Diagnóstico de morte encefálica
- Monitoramento de longo prazo
- Detecção de embolia
- Endarterectomia
- Avaliação das alterações da PIC
- Medidas intraoperatórias
- Mais recentemente, COVID-19 após artigos que encontraram uma ligação entre o coronavírus e um fator de alto risco para derrame e déficits neurológicos.
A descoberta da TCD como uma nova tecnologia
A descoberta inicial da TCD é atribuída ao Dr. Rune Aaslid. No início da década de 1980, ele descobriu que o uso de um sistema de ultrassom de ondas de pulso pode penetrar no crânio e medir a velocidade do fluxo sanguíneo na circulação cerebral. Desde que essa descoberta foi feita, houve avanços tecnológicos significativos com os dispositivos de Doppler transcraniano (TCD).
A descoberta do Dr. Aaslid levou à criação, por Alec Eden, da primeira empresa comercial de TCD, a EME (Eden Medical Electronics), em Uberlingen, Alemanha. O dispositivo de TCD da EME, o TC2-64, tornou-se a ponta de lança que deu início à ampla pesquisa clínica e tecnológica que acendeu o mercado de TCD.
Primeiros dispositivos TCD analógicos
Os primeiros dispositivos TCD dependiam das tecnologias de computação existentes e, portanto, eram bastante simples e baseados em métodos de processamento analógico. Ao contrário das máquinas TCD modernas, os modelos mais antigos eram produtos TCD de porta única com sondas de 2 MHz capazes de exibir a forma de onda espectral.
À medida que um número cada vez maior de neurologistas e cirurgiões neurovasculares em todo o mundo se familiarizava e adquiria experiência com os exames de DTC, o uso clínico generalizado da DTC ganhou popularidade internacional. Paralelamente, surgiram várias aplicações clínicas do TCD, como o monitoramento de longo prazo na sala de cirurgia e testes específicos, como a reatividade ao CO2 ou a reatividade vasomotora. Além disso, a comunidade de TCD fundou diretrizes dedicadas, comitês de consenso e reuniões internacionais, como a Sociedade Europeia de Neurossonologia (ESNCH).
O TCD está se tornando uma importante ferramenta de diagnóstico clínico
Várias outras empresas da TCD foram fundadas na década de 1990. Essa foi uma resposta direta ao crescente interesse internacional em explorar as velocidades do fluxo sanguíneo nas artérias que compõem o Círculo de Willis do cérebro. Entre as novas empresas de TCD estavam a Rimed™ (Israel) com seu produto Trans-link™ TCD, que mais tarde foi substituído pelo modelo Rimed™ Intraview™ TCD, a Multigon Industries (EUA) com seu design de lancheira de sistemas TCD, como o Neurovision™ TCD, e o sistema de doppler transcraniano Transpect da Medasonics (EUA).
A DWL™ (Alemanha) foi fundada no início da década de 1990, quando Dieter Denner, um dos principais engenheiros da EME, deixou a empresa e co-fundou a DWL™. A DWL™ tornou-se particularmente ativa no projeto de diferentes modelos autônomos de TCD da família de produtos DWL™ Multi-Dop™ TCD, como o Multi-Dop S™, o Multi-Dop X™, o Multi-Dop P™, o Multi-Dop L™ e o Multi-Dop T™. Como observação adicional, a DMS, da França, foi outra empresa europeia envolvida no mercado de TCDs.
O surgimento de novos dispositivos de TCD
Uma importante empresa americana surgida na década de 1990, que teve um impacto duradouro no mercado comercial de TCDs, foi a Nicolet (EUA). A Nicolet adquiriu a EME em 1992, e seu principal produto de TCD tornou-se o sistema Nicolet Pioneer Transcranial Doppler. Mais tarde, a Nicolet adquiriu também a SciMed (Bristol, Reino Unido), que era dirigida por Bob Skidmore, e desenvolveu o dispositivo Nicolet Companion TCD.
Em Seattle, o Dr. Merrill Spencer foi cofundador, na década de 1990, de outra empresa de TCD, a Spencer Technologies™. Discutiremos isso na parte 2 desta análise, portanto, fique atento.
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