Historia de TCD
Esta es la primera parte de la revisión. Esté atento a la segunda parte, en la que examinaremos avances modernos como la robótica TCD. Pero antes, hablemos aproximadamente de los primeros 20 años de los equipos de DTC: cómo empezaron y el desarrollo para neuroaplicaciones.
¿Qué es el Doppler transcraneal (DTC)?
El Doppler transcraneal (DTC) es una herramienta de diagnóstico clínico fundamental para diversas aplicaciones clínicas. El DTC utiliza un método no invasivo basado en ultrasonidos para medir las velocidades del flujo sanguíneo en las arterias del cerebro. Desde hace aproximadamente 4 décadas, los equipos de DTC se utilizan ampliamente con numerosas aplicaciones clínicas:
- Tratamiento del ictus
- Vasoespasmo y HSA
- Malformación arteriovenosa
- Estenosis intracraneal
- Capacidad colateral
- VMR / Autorregulación
- Prueba de retención de la respiración
- Foramen oval permeable (FOP)
- Anemia Falciforme
- Diagnóstico de muerte cerebral
- Seguimiento a largo plazo
- Detección de émbolos
- Endarterectomía
- Evaluación de los cambios de la PIC
- Mediciones intraoperatorias
- Más recientemente, COVID-19 a raíz de unos artículos que hallaron una relación entre el coronavirus y un factor de alto riesgo de accidente cerebrovascular y déficit neurológico.
El descubrimiento de la TCD como nueva tecnología
El descubrimiento inicial del TCD se atribuye al Dr. Rune Aaslid. A principios de la década de 1980, descubrió que el uso de un sistema de ultrasonidos de onda pulsada puede penetrar en el cráneo y medir las velocidades del flujo sanguíneo en la circulación cerebral. Desde que se hizo este descubrimiento, se han realizado importantes avances tecnológicos con los dispositivos de Doppler transcraneal (DTC).
El descubrimiento del Dr. Aaslid llevó a Alec Eden a fundar la primera empresa comercial de TCD, EME (Eden Medical Electronics), en Uberlingen (Alemania). El dispositivo TCD de EME, TC2-64, se convirtió en la punta de lanza que inició la investigación clínica y tecnológica generalizada que encendió el mercado de los TCD.
Primeros dispositivos TCD analógicos
Los primeros dispositivos TCD se basaban en las tecnologías informáticas existentes y, por tanto, eran bastante sencillos y se basaban en métodos de procesamiento analógicos. A diferencia de las máquinas TCD modernas, los modelos más antiguos eran productos TCD de puerta única con sondas de 2 MHz capaces de mostrar la forma de onda espectral.
A medida que un número cada vez mayor de neurólogos y cirujanos neurovasculares de todo el mundo se familiarizaban y adquirían experiencia con los exámenes de DTC, el uso clínico generalizado del DTC fue ganando popularidad internacional. Paralelamente, surgieron diversas aplicaciones clínicas del DTC, como la monitorización a largo plazo en el quirófano y pruebas específicas como la reactividad al CO2 o la reactividad vasomotora. Además, la comunidad de TCD fundó directrices específicas, comités de consenso y reuniones internacionales como la Sociedad Europea de Neurosonología (ESNCH).
El TCD se convierte en una importante herramienta de diagnóstico clínico
En la década de 1990 se fundaron otras empresas de TCD. Se trataba de una respuesta directa al creciente interés internacional por explorar las velocidades del flujo sanguíneo en las arterias que componen el Círculo de Willis del cerebro. Entre las nuevas empresas de TCD se encontraban Rimed™ (Israel) con su producto Trans-link™ TCD, que posteriormente fue sustituido por el modelo Rimed™ Intraview™ TCD, Multigon Industries (EE.UU.) con su diseño de fiambrera de sistemas de TCD como el Neurovision™ TCD, y el sistema de doppler transcraneal Transpect de Medasonics (EE.UU.).
DWL™ (Alemania) se fundó a principios de la década de 1990, cuando Dieter Denner, uno de los principales ingenieros de EME, abandonó esa empresa y cofundó DWL™. DWL™ se volvió particularmente activo en el diseño de diferentes modelos autónomos de TCD de la familia de productos DWL™ Multi-Dop™ TCD, como el Multi-Dop S™, Multi-Dop X™, Multi-Dop P™, Multi-Dop L™ y Multi-Dop T™. Como nota al margen, DMS, de Francia, era otra empresa europea que participaba en el mercado de TCD.
La aparición de nuevos dispositivos de DTC
Una importante empresa estadounidense que surgió en la década de 1990 y que tuvo un impacto duradero en el mercado comercial de las DTC fue Nicolet (EE.UU.). Nicolet adquirió EME en 1992, y su principal producto de DTC pasó a ser el sistema de Doppler transcraneal Nicolet Pioneer. Posteriormente, Nicolet adquirió también SciMed (Bristol, Reino Unido), dirigida por Bob Skidmore, y desarrolló el dispositivo Nicolet Companion TCD.
En Seattle, el Dr. Merrill Spencer cofundó en la década de 1990 otra empresa de TCD, Spencer Technologies™. Hablaremos de ello en la segunda parte de esta reseña, así que permanezcan atentos.
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