Histoire du TCD
Il s’agit de la première partie de l’examen. Restez à l’écoute pour la deuxième partie – nous examinerons les avancées modernes telles que la robotique TCD. Mais tout d’abord, examinons grosso modo les 20 premières années de l’équipement TCD : ses débuts et son développement pour les applications neurologiques.
Qu'est-ce que le Doppler transcrânien (TCD) ?
L’appareil de Doppler transcrânien (TCD) est un outil de diagnostic clinique fondamental pour toute une série d’applications cliniques. La TCD utilise une méthode non invasive basée sur les ultrasons pour mesurer la vitesse du flux sanguin dans les artères du cerveau. Depuis une quarantaine d’années, les appareils TCD sont largement utilisés dans de nombreuses applications cliniques :
- Prise en charge de l’AVC
- Vasospasme et HSA
- Malformation artérioveineuse
- Sténose intracrânienne
- Capacité de garantie
- VMR / autorégulation
- Test de rétention d’haleine
- Foramen Ovale patent (PFO)
- Drépanocytose
- Diagnostic de mort cérébrale
- Surveillance à long terme
- Détection des emboles
- Endartériectomie
- Évaluation des modifications de la PIC
- Mesures peropératoires
- Dernièrement, COVID-19 à la suite d’articles établissant un lien entre le coronavirus et un facteur de risque élevé d’accident vasculaire cérébral et de déficits neurologiques.
La découverte de la TCD en tant que nouvelle technologie
La découverte initiale du TCD est attribuée au Dr Rune Aaslid. Au début des années 1980, il a découvert que l’utilisation d’un système d’ultrasons à ondes pulsées pouvait pénétrer dans le crâne et mesurer la vitesse du flux sanguin dans la circulation cérébrale. Depuis cette découverte, les appareils de Doppler transcrânien (TCD) ont fait l’objet d’avancées technologiques significatives.
La découverte du Dr Aaslid a conduit à la création par Alec Eden de la première société commerciale de TCD, EME (Eden Medical Electronics), à Uberlingen, en Allemagne. Le dispositif TCD de l’EME, TC2-64, est devenu le fer de lance de la recherche clinique et technologique à grande échelle qui a enflammé le marché des TCD.
Premiers dispositifs analogiques TCD
Les premiers dispositifs TCD s’appuyaient sur les technologies informatiques existantes et étaient donc assez simples et basés sur des méthodes de traitement analogiques. Contrairement aux appareils TCD modernes, les anciens modèles étaient des produits TCD à porte unique avec des sondes de 2 MHz capables d’afficher la forme d’onde spectrale.
Au fur et à mesure que les neurologues et les chirurgiens neuro-vasculaires du monde entier se sont familiarisés avec les examens TCD et ont acquis de l’expérience, l’utilisation clinique généralisée de la TCD a gagné en popularité au niveau international. Parallèlement, diverses applications cliniques de l’ECD ont vu le jour, comme la surveillance à long terme en salle d’opération et des tests spécifiques tels que la réactivité au CO2 ou la réactivité vasomotrice. En outre, la communauté TCD a fondé des lignes directrices spécifiques, des comités de consensus et des réunions internationales telles que la Société européenne de neurosonologie (ESNCH).
Le TCD devient un outil de diagnostic clinique important
Plusieurs autres sociétés TCD ont été créées dans les années 1990. Il s’agit d’une réponse directe à l’intérêt international croissant pour l’étude des vitesses du flux sanguin dans les artères qui composent le cercle de Willis du cerveau. Parmi les nouvelles sociétés de TCD, on peut citer Rimed™ (Israël) avec son produit Trans-link™ TCD, qui a ensuite été remplacé par le modèle Rimed™ Intraview™ TCD, Multigon Industries (États-Unis) avec ses systèmes TCD de conception « lunchbox » tels que le Neurovision™ TCD, et le système de doppler transcrânien Transpect de Medasonics (États-Unis).
DWL™ (Allemagne) a été fondée au début des années 1990 lorsque Dieter Denner, ingénieur de premier plan chez EME, a quitté cette société et cofondé DWL™. DWL™ est devenu particulièrement actif dans la conception de différents modèles autonomes TCD de la famille de produits DWL™ Multi-Dop™ TCD, tels que le Multi-Dop S™, le Multi-Dop X™, le Multi-Dop P™, le Multi-Dop L™ et le Multi-Dop T™. Par ailleurs, la société française DMS était une autre entreprise européenne impliquée dans le marché des TCD.
L'émergence de nouveaux appareils TCD
Nicolet (USA) est une importante société américaine apparue dans les années 1990, qui a eu un impact durable sur le marché commercial des TCD. Nicolet a racheté EME en 1992, et son principal produit TCD est devenu le système de Doppler transcrânien Nicolet Pioneer. Nicolet a ensuite acquis également SciMed (Bristol, Royaume-Uni), qui était dirigé par Bob Skidmore, et a développé le dispositif Nicolet Companion TCD.
À Seattle, le Dr Merrill Spencer a cofondé dans les années 1990 une autre société de TCD, Spencer Technologies™. Nous en parlerons dans la deuxième partie de cet article, alors restez à l’écoute.
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