Geschichte von TCD
Dies ist der erste Teil der Überprüfung. Bleiben Sie dran für den zweiten Teil – wir werden uns mit modernen Fortschritten wie der TCD-Robotik beschäftigen. Aber lassen Sie uns zunächst die ersten 20 Jahre der TCD-Geräte besprechen: wie sie entstanden sind und die Entwicklung für Neuroanwendungen.
Was ist ein transkranieller Doppler (TCD)?
Die transkranielle Dopplermaschine (TCD) ist ein grundlegendes klinisches Diagnoseinstrument für eine Vielzahl von klinischen Anwendungen. Bei der TCD handelt es sich um eine nicht-invasive Methode zur Messung der Blutflussgeschwindigkeit in den Arterien des Gehirns auf Ultraschallbasis. Seit etwa 4 Jahrzehnten sind TCD-Geräte mit zahlreichen klinischen Anwendungen weit verbreitet:
- Schlaganfall-Management
- Vasospasmus und SAH
- Arteriovenöse Malformation
- Intrakranielle Stenose
- Sicherheiten Kapazität
- VMR / Autoregulierung
- Atemanhaltetest
- Patent Foramen Ovale (PFO)
- Sichelzellenanämie
- Hirntod-Diagnose
- Langfristige Überwachung
- Embolie-Erkennung
- Endarterektomie
- Bewertung von ICP-Veränderungen
- Intraoperative Messungen
- Zuletzt, COVID-19 nach Artikeln, in denen ein Zusammenhang zwischen dem Coronavirus und einem Hochrisikofaktor für Schlaganfall und neurologische Defizite festgestellt wurde.
Die Entdeckung der TCD als neue Technologie
Die erste Entdeckung der TCD wird Dr. Rune Aaslid zugeschrieben. Anfang der 1980er Jahre fand er heraus, dass man mit einem Pulswellen-Ultraschallsystem den Schädel durchdringen und die Blutflussgeschwindigkeiten im Hirnkreislauf messen kann. Seit dieser Entdeckung wurden bei den transkraniellen Dopplergeräten (TCD) bedeutende technologische Fortschritte erzielt.
Die Entdeckung von Dr. Aaslid führte zur Gründung des ersten kommerziellen TCD-Unternehmens, EME (Eden Medical Electronics), durch Alec Eden in Uberlingen, Deutschland. Das TCD-Gerät von EME, TC2-64, wurde zur Speerspitze, die die weit verbreitete klinische und technologische Forschung initiierte, die den TCD-Markt in Gang brachte.
Erste analoge TCD-Geräte
Die ersten TCD-Geräte stützten sich auf die vorhandenen Rechentechniken und waren daher recht einfach und basierten auf analogen Verarbeitungsmethoden. Im Gegensatz zu den modernen TCD-Geräten handelte es sich bei den älteren Modellen um Single-Gate-TCD-Geräte mit 2-MHz-Sonden, die eine spektrale Wellenform anzeigen konnten.
Als immer mehr Neurologen und Neuro-Gefäßchirurgen auf der ganzen Welt mit der TCD-Untersuchung vertraut und erfahren wurden, gewann die klinische Anwendung der TCD international an Popularität. Parallel dazu entstanden verschiedene klinische Anwendungen der TCD, wie die Langzeitüberwachung im OP und spezifische Tests wie die CO2-Reaktivität oder die vasomotorische Reaktivität. Darüber hinaus gründete die TCD-Gemeinschaft spezielle Leitlinien, Konsensausschüsse und internationale Tagungen wie die Europäische Gesellschaft für Neurosonologie (ESNCH).
TCD wird zu einem wichtigen klinischen Diagnoseinstrument
In den 1990er Jahren wurden mehrere andere TCD-Unternehmen gegründet. Dies war eine direkte Reaktion auf das wachsende internationale Interesse an der Erforschung der Blutflussgeschwindigkeiten in den Arterien, die den Willis-Kreislauf des Gehirns bilden. Zu den neuen TCD-Unternehmen gehörten Rimed™ (Israel) mit seinem Trans-link™ TCD-Produkt, das später durch das Rimed™ Intraview™ TCD-Modell ersetzt wurde, Multigon Industries (USA) mit seinen TCD-Systemen im Lunchbox-Design wie dem Neurovision™ TCD und das transkranielle Dopplersystem Transpect von Medasonics (USA).
DWL™ (Deutschland) wurde in den frühen 1990er Jahren gegründet, als Dieter Denner, ein führender Ingenieur bei EME, dieses Unternehmen verließ und DWL™ mitbegründete. DWL™ wurde besonders aktiv bei der Entwicklung verschiedener TCD-Standalone-Modelle der DWL™ Multi-Dop™ TCD-Produktfamilie, wie Multi-Dop S™, Multi-Dop X™, Multi-Dop P™, Multi-Dop L™ und Multi-Dop T™. Nebenbei bemerkt, war DMS aus Frankreich ein weiteres europäisches Unternehmen, das auf dem TCD-Markt tätig war.
Das Aufkommen neuerer TCD-Geräte
Ein wichtiges amerikanisches Unternehmen, das in den 1990er Jahren auftauchte und den kommerziellen TCD-Markt nachhaltig beeinflusste, war Nicolet (USA). Nicolet erwarb EME im Jahr 1992, und das wichtigste TCD-Produkt wurde das Nicolet Pioneer Transcranial Doppler System. Nicolet erwarb später auch das Unternehmen SciMed (Bristol, UK), das von Bob Skidmore geleitet wurde und das Nicolet Companion TCD-Gerät entwickelte.
In Seattle war Dr. Merrill Spencer in den 1990er Jahren Mitbegründer eines weiteren TCD-Unternehmens, Spencer Technologies™. Wir werden dies in Teil 2 dieser Rezension besprechen, also bleiben Sie bitte dran.
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