Was ist venöser Reflux?
Der venöse Reflux-Test dient dazu, die Funktionsfähigkeit der oberflächlichen Venenklappen in den Waden der Beine zu bestimmen. Dieser Test wird mit einem DC-PPG-Sensor durchgeführt.
Wenn Venenklappen nicht richtig funktionieren, können sie „undicht“ werden, so dass sich der Blutfluss in den Venen umkehrt. Dies wiederum führt zu einem unzureichenden venösen Blutfluss und zu Blutansammlungen in den Beinvenen, was zu einer Reihe von Veneninsuffizienzerkrankungen führen kann.
Der venöse Reflux-Test ist eine gängige nicht-invasive diagnostische Untersuchung, die mit einem Photoplethysmographie (PPG )-Sensor durchgeführt wird. Damit kann die Funktionsfähigkeit der Venenklappen in den Unterschenkeln bestimmt werden.
Wer braucht einen venösen Reflux-Test?
Wenn Patienten Symptome wie Schmerzen in den Beinen, Schweregefühl, Schwellungen, Krampfadern oder Hautveränderungen verspüren, kann der Test auf venösen Reflux notwendig sein. Diese Symptome könnten auf eine mögliche Funktionsstörung der Venenklappen hinweisen.
Darüber hinaus bewertet der Venous Reflux Test die chronische Veneninsuffizienz, beurteilt die Wirksamkeit der Behandlung, hilft bei der präoperativen Beurteilung und überwacht die postoperative Genesung bei Patienten mit Venenerkrankungen.
In manchen Fällen ist der Test nicht empfehlenswert oder nicht zuverlässig. Zu diesen Fällen gehören Patienten mit aktiver tiefer Venenthrombose (DVT), akuten entzündlichen Zuständen, Problemen mit der Hautintegrität und allergischen Reaktionen auf den zur Befestigung des PPG-Sensors verwendeten Klebstoff. In solchen Fällen sollten Sie alternative Methoden oder Materialien in Betracht ziehen.
Eine gezielte diagnostische Bewertung des venösen Reflux-Tests hilft dem medizinischen Fachpersonal, fundierte Behandlungsentscheidungen zu treffen und so die Patientenversorgung und die Behandlungsergebnisse zu verbessern.
Wie wird ein venöser Reflux-Test durchgeführt?
Die Durchführung eines venösen Reflux-Tests erfordert eine ordnungsgemäße Technik und die Einhaltung der festgelegten Protokolle.
Hier finden Sie eine Schritt-für-Schritt-Anleitung für die Durchführung eines venösen Reflux-Tests:
- Vorbereitung: Stellen Sie sicher, dass der Patient bequem sitzt, vorzugsweise in einer aufrechten Sitzposition. Die Beine des Patienten können entweder baumeln, ohne den Boden zu berühren, oder flach auf den Boden gelegt werden, je nach dem spezifischen Protokoll, das angewendet wird.
- Platzierung des Sensors: Bringen Sie an jedem Bein oberhalb des Knöchels im Bereich der hinteren Schienbeinarterie einen Photo-Plethysmograph (PPG)-Sensor an. Befestigen Sie die Sensoren mit geeignetem Kleber oder Bändern. Der PPG-Sensor erkennt Veränderungen des Blutvolumens und ist entscheidend für die Erfassung der erforderlichen Daten während des Tests.
- Basisliniensignal: Sobald die Sensoren richtig positioniert sind, lassen Sie den Patienten stillsitzen, um ein stabiles Basis-Gleichstromsignal (DC) zu erhalten. Dieses Basissignal dient als Referenzpunkt für die nachfolgenden Messungen.
- Bein-Dorsalflexionen: Weisen Sie den Patienten an, mehrere schnelle Bein-Dorsalflexionen durchzuführen. Bei dieser Bewegung wird der Fuß in Richtung Schienbein gebeugt, als ob die Zehen nach oben gezogen werden. Die Anzahl der Dorsalflexionen kann je nach spezifischem Protokoll variieren, liegt aber in der Regel bei etwa 10 Wiederholungen.
- Entleerung des venösen Blutes: Wenn der Patient die Dorsalflexionen der Beine ausführt, wird das venöse Blut in den Wadenvenen nach proximal in Richtung Herz gedrückt. Dies führt zu einem starken Abfall des PPG-Signals, der die Entleerung des venösen Blutes widerspiegelt.
- Stillhalten und Nachfüllen: Weisen Sie den Patienten nach Abschluss der Dorsalflexion der Beine an, still zu stehen, ohne die Füße zu bewegen. Dadurch können sich die Venen in den Beinen wieder mit Blut füllen. Infolgedessen beginnt das PPG-Signal wieder in Richtung des anfänglichen Grundniveaus anzusteigen.
- Venöse Erholungszeit (VRT): Messen Sie die Dauer vom Ende der Dorsalflexionen (maximaler PPG-Signalabfall) bis zur Rückkehr des Signals zum Ausgangswert. Dieser Zeitraum wird als venöse Erholungszeit (VRT) bezeichnet. Die VRT ist ein aussagekräftiger Parameter, der die Funktionsfähigkeit der Venenklappen anzeigt. Eine langsame Erholungszeit deutet auf kompetente Klappen hin, während eine schnelle VRT den Verdacht auf eine mögliche Venenklappeninsuffizienz aufkommen lässt.
- Venenstauung (falls erforderlich): In Fällen, in denen der venöse Reflux-Test den Verdacht auf eine venöse Insuffizienz nahelegt, kann ein venöser Tourniquet an verschiedenen Stellen oberhalb oder unterhalb des Knies angelegt werden. Dies ermöglicht die Unterscheidung zwischen tiefer und oberflächlicher Klappeninsuffizienz.
Diese Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Durchführung eines venösen Reflux-Tests dient nur zu Informationszwecken. Das medizinische Fachpersonal sollte sich bei der korrekten Verabreichung und Interpretation auf sein Fachwissen, sein klinisches Urteil und die institutionellen Protokolle verlassen. Für eine umfassende Beurteilung können zusätzliche klinische Informationen, eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und andere diagnostische Tests erforderlich sein.
Verwendung des Falcon für den venösen Refluxtest
Die Verwendung des Falcon-Gefäßgeräts für den venösen Reflux-Test bietet mehrere Vorteile, die alle zu einem schnellen und einfachen Diagnoseverfahren beitragen.
Nachfolgend sind einige Vorteile der Durchführung des venösen Reflux-Tests mit dem Falcon-System aufgeführt:
- Spezielles Protokoll für den venösen Reflux-Test: Der Falcon verfügt über ein spezielles Protokoll für den venösen Reflux-Test, das eine rationelle und standardisierte Testdurchführung gewährleistet. Dieses Protokoll führt den Prüfer durch die Schritte, die zur korrekten Durchführung des Tests erforderlich sind.
- Schnelle und effiziente Diagnose: Durch die Bereitstellung von Echtzeitdaten und die Automatisierung bestimmter Teile des Tests ermöglicht das Falcon-System eine schnelle Diagnose. Zur einfachen Messung der venösen Erholungszeit (VRT) können Sie ein stationäres PPG-Signal erfassen und automatisch Cursor für die Basislinie und die Erholungszeit setzen.
- Einfache Anbringung des Sensors: Der Falcon Scheiben-PPG-Sensor, der mit einem speziellen doppelseitigen Klebestreifen versehen ist, sorgt für eine sichere und bequeme Befestigung an der unteren Wade. Dieses Design erleichtert die Platzierung der Sensoren und spart Zeit und Mühe bei der Einrichtung.
- Einstellbare Zeitcursoren: Mit dem Falcon können Sie die Zeitcursor verschieben und anpassen, wenn das PPG-Signal nicht zur Grundlinie zurückkehrt. Diese Flexibilität ermöglicht eine bessere Anpassung an Kundenwünsche und die Berücksichtigung von Auslegungskriterien.
- Quantitative Diagnose: Durch die Messung des VRT-Parameters bietet das Falcon-System eine quantitative Diagnose, mit der Sie die Kompetenz der Venenklappen beurteilen können.
- Erweiterung mit Tourniquet-Manschette: Durch den Einbau einer Tourniquet-Druckmanschette ermöglicht das Falcon-System ein erweitertes Protokoll für den venösen Reflux. Verwenden Sie dieses Merkmal, um zwischen tiefer und oberflächlicher Klappeninsuffizienz zu unterscheiden. Mit dieser Option kann die Manschette in einer Vielzahl von Positionen oberhalb oder unterhalb des Knies angelegt werden, was Ihnen hilft, den Ort der Veneninsuffizienz zu bestimmen.
- Umfassende Auswertung: Neben dem venösen Reflux-Test verfügt das Falcon-System über weitere diagnostische Möglichkeiten. Es bietet eine Vielzahl klinischer Anwendungen, wie z. B. segmentale Blutdruckmessungen, den Ankle Brachial Index (ABI), Dopplermessungen und vieles mehr. Diese Vielseitigkeit ermöglicht eine umfassende Beurteilung der peripheren Gefäßverhältnisse.
Diese Merkmale des Falcon-Systems verbessern sowohl die Effizienz als auch die diagnostischen Möglichkeiten des venösen Reflux-Tests. Indem die Prüfer in die Lage versetzt werden, den Test sicher durchzuführen, wird eine effektive Entscheidungsfindung erleichtert, was letztlich zu einer besseren Patientenversorgung führt.
Erwartete Ergebnisse
Die erwarteten Ergebnisse des venösen Reflux-Tests mit dem Falcon-System basieren auf der Messung des Parameters Venous Recovery Time (VRT). Dieser Messwert wird zur Beurteilung der Funktionstüchtigkeit der oberflächlichen Venenklappen in den Waden der Beine verwendet und dient als Index für die Durchgängigkeit der Venenklappen.
Im Folgenden werden die erwarteten Ergebnisse und ihre Interpretationen aufgeführt:
- Normales Ergebnis: Ein VRT-Wert von mehr als 20 Sekunden wird als normal angesehen. Ein VRT-Wert in diesem Bereich zeigt an, dass die Venenklappen funktionsfähig sind und dass ein angemessener venöser Blutfluss ohne Reflux oder Insuffizienz besteht.
- Abnormales Ergebnis: Ein VRT-Wert von weniger als 20 Sekunden weist auf einen venösen Reflux und möglicherweise auf eine Venenklappeninsuffizienz hin. Dies deutet darauf hin, dass die Venenklappen nicht richtig funktionieren, so dass sich der Blutfluss in den Venen umkehrt.
Es ist wichtig zu beachten, dass der VRT-Parameter allein eine quantitative Diagnose des venösen Reflux-Tests liefert. Je nach Anamnese, Symptomen und zusätzlichen diagnostischen Befunden des Patienten müssen die Fachkräfte des Gesundheitswesens möglicherweise weitere Untersuchungen und Interpretationen durchführen. In einigen Fällen kann das Anlegen eines Venenstaus oberhalb oder unterhalb des Knies helfen, zwischen tiefer und oberflächlicher Klappeninsuffizienz zu unterscheiden, was zusätzliche Informationen für die Diagnose liefert.
Für eine gründliche Bewertung und Interpretation der Ergebnisse des venösen Reflux-Tests im Zusammenhang mit dem spezifischen Zustand des Patienten sollte eine medizinische Fachkraft, z. B. ein Gefäßspezialist, hinzugezogen werden.
Ausgewählte Literatur
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