Nesta sessão, tentaremos discutir as perguntas frequentes sobre o teste do Índice Tornozelo-Braquial (ABI). O ITB é um teste padrão realizado como parte da avaliação fisiológica de pacientes com suspeita de distúrbio vascular periférico.
O que é ABI?
ABI significa Ankle Brachial Index (índice tornozelo-braquial). O índice ABI é definido como a razão entre a pressão arterial sistólica no nível do tornozelo e a pressão arterial sistólica mais alta medida nos braquiais direito/esquerdo.
O ITB é um teste fisiológico padrão e comum projetado para determinar se há uma obstrução arterial ao fluxo sanguíneo nas pernas do paciente. O teste é rápido, não invasivo, indolor e confiável.
Como fazer um teste ABI?
O método padrão para medir o ITB é colocar um manguito de pressão arterial em cada um dos tornozelos direito e esquerdo e em cada um dos músculos braquiais direito e esquerdo. Isso é feito enquanto o paciente está na posição supina.
Após a conclusão da preparação, o técnico usa uma sonda Doppler com caneta para encontrar um sinal de fluxo sanguíneo após a localização do manguito de pressão.
Nos tornozelos, são medidas as artérias Dorsalis Pedis ou Tibial Posterior. Nos braços, são medidas as artérias Radial, Ulnar ou Braquial.
Quando um sinal de fluxo sanguíneo Doppler estável é encontrado, o manguito de pressão correspondente é inflado até que o sinal desapareça. O desaparecimento do sinal indica que a região do manguito está ocluída e que o fluxo sanguíneo foi interrompido. Nesse momento, a pressão no manguito é liberada de forma controlada até que o sinal Doppler reapareça. A pressão na qual o fluxo sanguíneo do Doppler reapareceu indica a pressão arterial sistólica.
O que é medido durante um teste ABI?
O índice tornozelo-braquial envolve a medição da pressão arterial sistólica nos tornozelos e nos braquiais.
Os melhores aparelhos de ABI fornecem uma exibição automática da localização suspeita da pressão arterial sistólica. Além disso, com o equipamento ABI de ponta, os índices de pressão são imediatamente calculados e exibidos, bem como o cálculo automático do próprio índice ABI.
As medições de ABI são importantes?
As medições do ITB são essenciais para avaliar a importância fisiológica vascular de uma patologia do membro inferior. Essas medições são rápidas e simples e proporcionam uma triagem confiável de pacientes com patologia vascular ou distúrbio na circulação dos membros inferiores.
Se o índice tornozelo-braquial for anormal, geralmente é realizado um exame de acompanhamento com diagnóstico por imagem de ultrassom. No entanto, se a medição do ITB for normal, não há necessidade de realizar um exame de ultrassom. Essa triagem economiza muito tempo e dinheiro para o laboratório ou departamento vascular. Ele também concentra a atenção da equipe médica em fatores clínicos alternativos que poderiam causar a patologia suspeita.
O exame ABI é doloroso?
As medições de ABI não são invasivas e, em geral, não causam dor aos pacientes. Os manguitos de pressão são enrolados ao redor dos tornozelos e da parte superior dos braços e inflados até uma pressão um pouco acima da pressão sistólica.
Essa pressão alta pode causar uma sensação de desconforto em alguns pacientes. No entanto, como os manguitos são imediatamente desinflados, o desconforto do paciente é de curta duração.
A aplicação dos sensores Doppler ou PPG é totalmente indolor.
Quanto tempo leva uma medição de ABI?
As medições de ABI são geralmente muito curtas e podem ser realizadas em apenas alguns minutos.
A preparação do paciente geralmente é a parte mais longa do exame. Pede-se ao paciente com ABI que se deite e, normalmente, quatro manguitos de pressão são colocados ao redor dos tornozelos e dos músculos braquiais. Esses manguitos de pressão são então conectados à tubulação da máquina ABI.
Depois que os manguitos são preparados, a sonda Doppler é usada para identificar a forma de onda do fluxo sanguíneo distal de acordo com o local de interesse. Em seguida, as bombas começam a inflar rapidamente o manguito de pressão. Quando a pressão sistólica é excedida e o sinal de Doppler se achata, o processo de esvaziamento do manguito é iniciado.
Como observação, a máquina Falcon ABI é a única máquina que permite o controle da taxa de deflação, entre 2 e 6 mmHg por segundo.
Como interpretar as medições de ABI?
Somente médicos devem interpretar os resultados de uma medição do Índice Tornozelo-Braquial.
O valor de interesse é o próprio ABI. Um valor baixo de ABI é obtido quando a pressão sistólica no tornozelo é significativamente menor do que a pressão sistólica no braço.
Nesse caso, suspeita-se de uma patologia vascular porque parece haver uma queda de pressão através de uma obstrução ao fluxo em algum lugar ao longo das artérias da perna. Uma forma típica dessa obstrução ao fluxo pode ser a estenose arterial. A pressão arterial cai ao passar por uma obstrução vascular, e a queda é uma função da velocidade do fluxo sanguíneo.
Às vezes, um valor alto de ABI é obtido quando os vasos são mais rígidos e difíceis de comprimir. Isso ocorre com frequência em pacientes diabéticos que têm vasos sanguíneos mais rígidos.
O que é um resultado normal do índice ABI?
Os critérios para valores normais de ITB podem diferir ligeiramente de um instituto para outro.
De acordo com muitas sociedades e diretrizes internacionais, a medição do ITB entre 0,9 e 1,4 é considerada normal ou aceitável.
Um valor mais alto de ABI sugere que os vasos são incompressíveis e, com frequência, a medição do TBI (Toe Brachial Index) é realizada além do teste ABI padrão. Valores baixos de ITB são sugestivos de doença arterial periférica (DAP).
O quadro clínico de um valor baixo de ABI pode variar de claudicação intermitente a uma completa falta de fluxo sanguíneo para o pé ou para a parte inferior do membro.
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