¿Qué es la fotopletismografía?
La foto-pletismografía (PPG) es un método de prueba no invasivo y es una herramienta esencial en cualquier examen fisiológico vascular..
Los sensores PPG transmiten formas de onda infrarrojas a la piel y detectan las señales que la piel refleja al sensor. La piel absorbe parcialmente las señales transmitidas, y las señales reflejadas son una función de esta absorción de luz, que a su vez es una función de la perfusión sanguínea local. Por lo tanto, las formas de onda PPG reflejan variaciones cutáneas locales y relativamente superficiales del flujo sanguíneo.
El fotopletismógrafo detecta los cambios locales del volumen sanguíneo y genera una forma de onda pulsátil, que es muy similar a las formas de onda del registro del volumen del pulso (PVR). Sin embargo, la PPG se basa en la tecnología óptica, mientras que la tecnología PVR se basa en la medición de un sensor de presión.
Ejemplo de una medición de fotopletismografía realizada con el sistema Falcon/PRO de Viasonix utilizando un sensor PPG de pinza de dedo.
Cómo realizar la medición PPG
Los examinadores suelen utilizar las mediciones de PPG para respaldar el diagnóstico vascular completo o como parte de otras pruebas fisiológicas, como los exámenes del Índice Braquial Dedo del Pie(TBI), la prueba de Reflujo Venoso, la evaluación del TOS, la prueba del Arco Palmar, los exámenes de Raynaud, etc.
Aquí tienes una guía detallada sobre cómo realizar la prueba PPG:
Paso 1: Preparación del paciente
- Coloque al paciente cómodamente en un estado de relajación, sentado o preferiblemente tumbado.
- Explique el procedimiento al paciente para aliviar cualquier preocupación y garantizar su cooperación.
Paso 2: Colocación del sensor
- Seleccione el tipo adecuado de sensor PPG (pinza de dedo, pinza de dedo o sensor de disco) según la medición que pretenda realizar.
- Coloque el sensor en el lugar de medición deseado. Para las pinzas de dedos, colóquelas en los dígitos correspondientes. Asegúrese de colocar la parte blanda del dedo en la parte superior de las ventanas transparentes de la electrónica PPG. La ventana transparente es donde los sensores PPG emiten y detectan las formas de onda infrarrojas, y recogerá las lecturas a través de las uñas. Para el sensor de disco, pegue su lado electrónico a la piel con el adhesivo correspondiente.
- Asegúrese de que la fijación es correcta para evitar cualquier artefacto de movimiento durante las mediciones.
Paso 3: Configuración del equipo
- Encienda el dispositivo de medición PPG.
- Configure los ajustes del dispositivo según sea necesario, incluida la selección del tipo de sensor que está utilizando y el ajuste de la configuración de la pantalla (tiempo de barrido, escala de visualización de la amplitud, etc.).
Paso 4: Iniciar una medición
- Inicie la medición PPG en el dispositivo.
- Los sensores PPG emitirán luz infrarroja que penetrará en la piel, y se detectarán las señales reflejadas de la perfusión sanguínea.
Paso 5: Congelación de la medida
- Las formas de onda PPG son sensibles a los movimientos. Preste atención a cualquier anomalía o cambio en la amplitud, forma o calidad de la forma de onda.
- Una vez que se observen 4 segundos de forma de onda estable, congele la medición.
Paso 7: Interpretar los resultados
- Interpretar las mediciones de PPG en el contexto de la historia clínica del paciente y otras pruebas diagnósticas pertinentes.
- Analice las formas de onda PPG registradas para identificar cualquier cambio o patrón significativo.
- Comparar las formas de onda PPG con normas establecidas o mediciones anteriores.
Paso 8: Documentación e informes
- Si el dispositivo proporciona una opción, puede capturar y guardar las formas de onda PPG registradas para su documentación y generar un informe que resuma los resultados de la medición, incluidas las características de la forma de onda, las anomalías y cualquier observación clínica relevante.
Esta guía paso a paso para realizar una prueba PPG sólo tiene fines informativos. Los profesionales sanitarios deben confiar en su experiencia, juicio clínico y protocolos institucionales para una administración e interpretación precisas. Puede ser necesaria información clínica adicional, historia clínica del paciente, exploración física y otras pruebas diagnósticas para una evaluación completa.
Uso del Falcon para lecturas de PPG
El Falcon/Pro admite 5 puertos PPG independientes y codificados por colores, y los modelos Falcon/QUAD y Falcon/ABI+ admiten 4 puertos PPG independientes y codificados por colores.
Estas son algunas de las principales ventajas de utilizar el Falcon para mediciones de PPG:
1. Alta precisión y exactitud: Sensores PPG ultrasensibles avanzados para captar cambios sutiles en los patrones de flujo sanguíneo y las características de la forma de onda.
2. Múltiples configuraciones de sensores: Diversa gama de configuraciones de sensores PPG, incluyendo sensores Toe Clip, Finger Clip y Disk para mediciones en diversas localizaciones anatómicas. El sensor PPG de disco puede adherirse a la piel con un adhesivo especial para PPG, que resulta práctico para realizar mediciones en la pantorrilla o en la punta de los dedos de los pies.
3. 3. Pruebas fisiológicas exhaustivas: Diversos protocolos de pruebas fisiológicas, lo que lo convierte en una herramienta versátil para la evaluación vascular, como mediciones del Índice Braquial del Dedo del Pie (TBI), pruebas de Reflujo Venoso, evaluaciones del Síndrome de la Salida Torácica (TOS) y evaluaciones del Arco Palmar.
4. Mediciones simultáneas en varios sitios: Múltiples puertos PPG independientes y codificados por colores para realizar mediciones simultáneas en diferentes dedos de las manos o de los pies. Esto resulta especialmente útil en situaciones como las evaluaciones rápidas de Raynaud o los estudios de traumatismo craneoencefálico, ya que mejora tanto la eficacia como la comodidad del paciente.
5. Configuración personalizable: El sistema de fotopletismografía Falcon proporciona un control completo sobre los ajustes de visualización de la forma de onda, incluidos el tiempo de barrido, la escala de visualización de la amplitud y el filtrado de la señal.
6. Diagnósticos mejorados con pantallas de resumen: Las pantallas de resumen dedicadas enriquecidas con imágenes esquemáticas facilitan evaluaciones claras y completas de las pruebas.
7. Presentación de datos en tiempo real: Visualización de las formas de onda PPG en tiempo real y reproducción offline de toda la grabación PPG.
Resultados esperados
Las mediciones de PPG se utilizan ampliamente en diversos protocolos de pruebas fisiológicas y, en la mayoría de los casos, el objetivo principal es diagnosticar cualitativamente los cambios en la calidad o la amplitud de la forma de onda en condiciones específicas. Por ejemplo, una disminución brusca de la amplitud de la forma de onda durante una prueba de TOS al examinar una posición concreta, un aplanamiento de la curva de PPG durante la compresión de vasos como parte de la prueba de arco palmar o un tiempo de recuperación muy largo tras la inmersión en agua helada durante un examen del síndrome de Raynaud.
Además, las formas de onda PPG ayudan a determinar la presión arterial sistólica durante el diagnóstico de TBI o ABI. Se infla un manguito de presión proximal hasta que la forma de onda de PPG distal se aplana con oclusión total. A continuación, durante el proceso de desinflado del manguito, la presión a la que reaparece por primera vez la forma de onda PPG se considera la presión arterial sistólica en el lugar de medición.
Literatura seleccionada
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