Thoracic-Outlet-Syndrom

Hier finden Sie eine schrittweise Anleitung zur Durchführung eines TOS-Tests:

Schritt 1: Einführung und Einrichtung

• Bereiten Sie die notwendige Ausrüstung vor, einschließlich eines Diagnosesystems, das verschiedene Parameter wie Doppler, PVR (Pulse Volume Recording) und PPG (Photoplethysmographie) messen kann.
• Sorgen Sie dafür, dass sich der Patient wohlfühlt und für die Untersuchung richtig positioniert ist.
• Wählen Sie ein TOS-Protokoll in Ihrem vaskulären Diagnosegerät.
• Positionieren Sie die PPG-Sensoren sowohl auf dem rechten als auch auf dem linken Ziffernblatt.
• Alternativ können Sie auch eine Dopplersonde verwenden, um eine der Hände zu messen, oder PVR-Manschetten, um beide Hände zu messen. Der Rest dieses Handbuchs geht davon aus, dass PPG-Sensoren verwendet werden.

Schritt 2: Erste Messungen im Ruhezustand

• Verwenden Sie die PPG-Sensoren, um normale Ruhewellenformen an den Ziffern des Patienten zu messen. Dadurch wird eine Vergleichsbasis geschaffen.
• Lagerungsmanöver: Führen Sie den Patienten durch eine Reihe von Lagerungsmanövern, um die Durchblutung und die Symptome zu beurteilen. Mit Hilfe dieser Manöver lässt sich feststellen, ob bestimmte Positionen zu einer abnormen Abnahme der Durchblutung führen, was auf eine mögliche Gefäßstörung hinweist. Die Abfolge der Manöver kann Folgendes umfassen:
  • Hands-up-Test: Der Patient hebt die Hände.
  • Adson-Manöver oder Scalene-Manöver: Der Patient neigt den Kopf und dreht ihn in Richtung der untersuchten Schulter.
  • Costoclavicular Maneuver: Der Patient zieht die Schultern zurück und drückt den Brustkorb nach vorne.
  • Provokativer Elevationstest: Der Patient hebt seine Arme hoch.
  • Und weitere Manöver: Nach Bedarf, basierend auf klinischem Urteil.
• Identifizierung der symptomatischen Position: Der Schwerpunkt der Untersuchung liegt auf der Identifizierung einer Position, die die Durchblutung deutlich reduziert und die Symptome des Patienten reproduziert. Es wird empfohlen, die symptomatische Position mit einer Kamera oder anderen geeigneten Mitteln zu dokumentieren. Diese Position ist für die Diagnose entscheidend.

Schritt 3: Quantitative und Qualitative Analyse

• Bewerten Sie die gemessenen Wellenformen, sowohl von der rechten als auch von der linken Seite, für jedes Positionierungsmanöver.
• Achten Sie auf abnormale Amplitudenabnahmen oder Signalabflachungen, die der symptomatischen Position entsprechen.
• Die Diagnose beruht in erster Linie auf einer visuellen Beurteilung, aber auch quantitative Messungen wie PPG, PVR oder Doppler-Wellenformamplituden können den Befund unterstützen.

Schritt 4: Diagnose und Dokumentation

• Bestimmen Sie anhand der visuellen und quantitativen Analyse, ob die Symptome auf eine Gefäßerkrankung zurückzuführen sind.
• Dokumentieren Sie die Befunde, einschließlich der symptomatischen Position, der Kurvencharakteristik und aller beobachteten Anomalien.
• Interpretieren Sie die Ergebnisse im Zusammenhang mit dem klinischen Bild des Patienten.
• Erstellen Sie einen Bericht, der die Untersuchung, die Ergebnisse und die Schlussfolgerungen zusammenfasst.

Diese Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Durchführung eines TOS-Tests dient nur zu Informationszwecken. Das medizinische Fachpersonal sollte sich bei der korrekten Verabreichung und Interpretation auf sein Fachwissen, sein klinisches Urteil und die institutionellen Protokolle verlassen. Für eine umfassende Beurteilung können zusätzliche klinische Informationen, eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und andere diagnostische Tests erforderlich sein.