¿Qué es la velocidad de las ondas de pulso?
La velocidad de la onda de pulso (VOP) es una medición sencilla y no invasiva que puede realizarse en varios puntos de la circulación arterial para evaluar la rigidez arterial.
La velocidad de la onda de pulso (VOP) está ampliamente reconocida como una medida clínica sencilla y fiable de la rigidez/elasticidad arterial, que se correlaciona con la enfermedad vascular. Las contracciones del corazón, que impulsan la sangre arterial, también generan ondas de pulso de presión arterial que se propagan por las paredes arteriales. La VOP se define como la velocidad a la que se propagan estos impulsos de presión arterial.
Cómo medir la velocidad de la onda del pulso
Aunque no existe una norma fija sobre cómo o dónde medir la PWV, algunas de las mediciones más comunes de la PWV son la baPWV, que refleja la propagación de la onda de pulso entre la arteria braquial y el tobillo, la cfPWV, que refleja la propagación entre la carótida y la femoral, y la faPWV, también conocida como PWV de la pierna, que refleja la PWV a lo largo de la pierna entre la femoral y el tobillo.
La medición de la VOP suele ser un cálculo sencillo basado en la definición de velocidad, es decir, la distancia dividida por el tiempo. Una señal fisiológica, normalmente la carrera sistólica ascendente inicial, sirve como marcador temporal. Cuando la onda de pulso arterial se propaga junto con la circulación arterial, se genera un breve retardo temporal entre los puntos de medición proximal y distal. La distancia entre los 2 puntos de medición puede medirse directamente o estimarse en función de algunos parámetros, como la altura del paciente. Cuando la VOP no se mide a lo largo de una línea arterial recta, como en el caso de la VOPc, es necesario hacer varias suposiciones.
Uso del Falcon para mediciones de PWV
El Falcon dispone de un protocolo de VOP específico que permite un diagnóstico sencillo y no invasivo de varios parámetros de VOP, como la VOPb o la VOPf. La medición se realiza con ayuda de manguitos de presión arterial. Estos manguitos se envuelven alrededor de los sitios de medición de destino, tales como:
- El tobillo y el muslo para faPWV, o
- Braquial y tobillo para baPWV.
El paciente se encuentra en decúbito supino durante la medición, y los manguitos de presión se inflan hasta una presión de oclusión venosa, normalmente en torno a 65 mmHg. La presión se mantiene constante mientras se muestran las formas de onda PVR correspondientes en función del tiempo. El examinador puede determinar la presión de inflado objetivo.
Normalmente, el examen dura unos minutos, durante los cuales se realizan múltiples mediciones para cada ciclo cardíaco y se determina automáticamente el tiempo de retardo entre los 2 manguitos de medición. La distancia entre los manguitos de presión se introduce manualmente o se calcula automáticamente basándose en relaciones conocidas. Una vez que el examinador detiene el proceso de medición, la VOP se calcula automáticamente y se muestra en la pantalla como una media de las mediciones de los ciclos cardíacos aprobados.
El Falcon permite realizar la prueba de VOP de forma bilateral, es decir, mediciones simultáneas para los lados derecho e izquierdo. Los marcadores de tiempo automáticos muestran claramente el intervalo de tiempo entre el tiempo de ascenso sistólico proximal y distal para verificar el proceso de medición.
Resultados esperados
La VOP es un parámetro cuantitativo que refleja la rigidez o elasticidad arterial. Los valores de VOP más elevados reflejan una rigidez arterial superior a la normal.
Este parámetro depende en gran medida del método de medición, así como de los lugares de medición. Por lo tanto, los valores típicos de baPWV difieren de faPWV y cfPWV.
Además, la VOP depende en gran medida de la edad del paciente. Se espera que los pacientes de más edad tengan arterias más rígidas y, en consecuencia, valores de VOP más elevados en condiciones normales. También se espera que los pacientes diabéticos presenten un aumento significativo de los valores de VOP.
Según la bibliografía, los valores normales de la VOP pueden oscilar entre 6 m/s y 14 m/s, dependiendo del método de medición y de la edad del paciente.
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