Está pensando em adquirir um novo sistema PAD para o seu instituto? Você provavelmente já percebeu que a maioria dos institutos, grandes ou pequenos, se equipam com essa máquina e há um bom motivo para isso.
Embora nossa seção clínica descreva detalhadamente os benefícios clínicos consensuais, gostaríamos de apresentar os benefícios financeiros dos quais seu instituto pode se beneficiar.
O que é um teste vascular fisiológico?
O teste vascular fisiológico é um exame médico padrão e popular realizado na prática clínica. Ele fornece um diagnóstico não invasivo e preciso de uma variedade de possíveis patologias ao longo das artérias e veias periféricas do corpo humano.
É importante ressaltar que várias aplicações clínicas podem se beneficiar desses testes, especialmente para a avaliação da doença arterial periférica ou de condições suspeitas de doença arterial periférica em pacientes. E o melhor de tudo é que os procedimentos também são reembolsáveis.
O que são códigos CPT?
A Terminologia de Procedimentos Atual, também conhecida como Códigos CPT, fornece um conjunto de códigos usados pela comunidade médica e pelos profissionais de saúde para relatar procedimentos e serviços. Uma das principais funções dos códigos CPT é servir como parte fundamental do processo de reembolso como uma ferramenta de harmonização e comunicação entre provedores, pagadores ou seguradoras.
CPT® é uma marca registrada da American Medical Association.
Quais são os códigos CPT para testes fisiológicos?
Os exames fisiológicos vasculares são um procedimento clínico padrão amplamente aceito e utilizado em todo o mundo. As valiosas informações clínicas fornecidas são importantes para o diagnóstico eficaz do paciente e para a boa prática médica, a fim de proteger o paciente e melhorar a qualidade de vida.
É importante observar que os testes fisiológicos vasculares são reembolsáveis em muitos países sob uma variedade de códigos CPT.
Especificamente, nos EUA, a máquina vascular Falcon é reembolsada com três códigos CPT diferentes. Preparamos um resumo dos códigos CPT nas seções abaixo.
Código CPT 93922
O código CPT 93922 é definido como Exame fisiológico não invasivo bilateral limitado do sistema arterial superior ou inferior; nível único. É possível realizar o exame com um doppler não ultrassonográfico que é separado e distinto de um aparelho de ultrassom.
Para uma avaliação arterial inferior, a instalação deve obter formas de onda de Doppler bidirecional bilateral na DP (artéria Dorsalis Pedis) e PT (artéria Tibial Posterior) e ou formas de onda de PVR do tornozelo e pressões braquiais com Doppler em ambos os braços e pressão das artérias Tibial Posterior e Dorsalis Pedis ou Peroneal.
Um ABI deve ser calculado e documentado para todas as quatro pressões no tornozelo. Embora as formas de onda PPG dos dígitos sejam consideradas valiosas para o diagnóstico, as formas de onda PPG para ABIs NÃO são consideradas formas de onda reembolsáveis e não são viáveis para a realização de um ABI reembolsável.
Por fim, todos os exames devem ser bem documentados em papel ou visualizados por meio de um DICOM ou EMR Viewer
Código CPT 93923
O Código CPT 93923 é definido como Exame fisiológico bilateral completo não invasivo do sistema arterial superior ou inferior ou potencial evocado do sistema arterial inferior ou superior.
Uma avaliação segmentar completa das extremidades inferiores deve incluir o exame diagnóstico ABI bilateral, conforme descrito no CPT 93922, além de formas de onda Doppler bidirecionais ou PVRs de pelo menos quatro locais adicionais. Ou seja, PVRs bilaterais de panturrilha e coxa ou formas de onda de Doppler bidirecional nas artérias SFA e poplítea.
Você pode fazer medições de pressão nesses quatro locais adicionais, mas isso não é obrigatório.
Os potenciais evocados, como a avaliação da artériaradial/arco palmar, exames T.O.S., hiperemia reativa, elevação dos dedos dos pés e teste de Raynaud, todos se enquadram na categoria de potencial evocado.
Por fim, todos os exames devem ser bem documentados em papel ou visualizados por meio de um DICOM ou EMR Viewer.
Código CPT 93924
O código CPT 93924 é definido como Exame Fisiológico Pós-Exercício.
O exame inclui um ABI em repouso e tudo o que está especificado no CPT 93922, além de um protocolo de exercícios regulamentado.
O exercício deve ser realizado em uma esteira e deve ter um protocolo controlado estabelecido pela instituição médica. I. E. Velocidade da esteira de 2,0 MPH, 10% de inclinação por 3 minutos, com os ABIs subsequentes sendo medidos imediatamente após o exercício e a cada 3 minutos até que as pressões do paciente retornem aos valores pré-exercício.
O que é necessário para o reembolso de estudos fisiológicos?
O principal requisito é ter um Sistema de Diagnóstico Fisiológico (Máquina PVD), como a máquina Falcon, que inclua a capacidade de medir de forma rápida e eficaz a gama de requisitos de CPT.
- Uma máquina ABI típica que atende a esses requisitos suporta testes como:
- Índice tornozelo-braquial (ABI),
- Pressões sangüíneas segmentares (SBP),
- Testes de estresse vascular,
- Síndrome do desfiladeiro torácico (TOS),
- Fenômeno de Raynaud,
- Teste de Allen,
- Registro de volume de pulso (PVR),
- Índice braquial do dedo do pé (TBI),
- Medições de forma de onda Doppler e muito mais.
Dependendo do código CPT vascular, você precisará de uma máquina de testes fisiológicos que suporte aplicações clínicas específicas, conforme detalhado acima.
As máquinas de ultrassom padrão podem ser usadas para esses códigos CPT específicos?
Não. Os códigos 93922, 93923 e 93924 do CPT devem ser diagnosticados com técnicas que não sejam de imagem. Os aparelhos de ultrassom não são adequados ou capazes de realizar testes de estresse e outras medições fisiológicas, como PVR, TOS com sensores PPG, etc.
Dopplers manuais simples podem ser usados para esses códigos CPT?
Não. Os Dopplers portáteis que produzem apenas áudio não podem ser usados com os códigos 93922, 93923 e 93924 devido à sua capacidade limitada de geração de relatórios.
Quais são os benefícios de usar códigos CPT com equipamentos vasculares fisiológicos?
O aprimoramento do atendimento ao paciente é um dos principais benefícios do uso do 93922, 93923 e 93924, que podem oferecer aos pacientes um diagnóstico rápido e não invasivo do sistema vascular periférico.
Além disso, um rápido retorno sobre o investimento (ROI) para melhorar a lucratividade de seu instituto é outro benefício importante do uso desses códigos.
Devido a esses benefícios, é possível encontrar um sistema PAD ou várias máquinas desse tipo, especificamente o Falcon, em vários institutos de saúde, desde grandes universidades até pequenas clínicas.
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