O que é a COVID-19 e como ela está relacionada à TCD?
A Covid-19, também chamada de Coronavírus, é um vírus recém-identificado que causa uma doença contagiosa. O coronavírus levou a uma pandemia mundial com doenças respiratórias e cerebrovasculares.
A pandemia de Covid-19 se espalhou internacionalmente no início de 2020. Isso contagioso Inicialmente, pensava-se que a doença afetava apenas a doença respiratória e a função pulmonar, mas rapidamente ficou evidente que essa doença é principalmente uma doença vascular com efeitos prejudiciais em toda a circulação cardiovascular. A circulação cerebrovascular é de interesse primário porque foi demonstrado que a incidência de AVC resultante da Covid-19 aumentou, e particularmente alarmante é o fato de que os adultos jovens se tornaram suscetíveis ao AVC.
É evidente que a embolização cerebral é um fator de alto risco para AVC e déficits neurológicos.
Como usar a TCD para a COVID-19
O Doppler transcraniano (DTC) é a modalidade não invasiva ideal e preferida à beira do leito para identificar e quantificar eventos embólicos na circulação cerebral, especialmente na artéria cerebral média (ACM).
Os eventos embólicos são claramente vistos no espectro Doppler e nas exibições do modo m de potência e têm um som Doppler exclusivo, que se baseia nas características embólicas.
Os pacientes com forame oval patente (PFO) são particularmente afetados por microembolias de origem venosa.
O shunt entre os átrios direito e esquerdo do coração nesses pacientes pode fazer com que os êmbolos venosos sejam redirecionados diretamente para o cérebro, aumentando assim o potencial de eventos cerebrovasculares isquêmicos.
Além disso, uma possível estenose ou coágulo cerebroarterial afetará as velocidades do fluxo arterial, e o TCD pode diagnosticar rapidamente condições anormais de fluxo na circulação cerebral, incluindo as artérias que compõem o Círculo de Willis.
Usando o Dolphin para a COVID-19
O sistema Dolphin de Doppler transcraniano tem protocolos dedicados de detecção HITS (High-Intensity Transient Signals, sinais transitórios de alta intensidade) unilaterais ou bilaterais que são eficazes na identificação de êmbolos e microbolhas cerebrais. As opções avançadas de análise do HITS contam todos os êmbolos suspeitos automaticamente e permitem o uso de ferramentas avançadas de análise para exame e determinação adicionais de cada evento embólico suspeito.
Protocolos especiais de PFO são fornecidos para a determinação rápida da existência de um shunt entre os átrios direito e esquerdo, bem como para a contagem do HITS a fim de determinar a gravidade anatômica do PFO.
Os protocolos de monitoramento no Dolphin fornecem monitoramento de longo prazo da circulação cerebral à beira do leito com um capacete de monitoramento dedicado especial. As velocidades do fluxo sanguíneo e os diferentes índices de pulsatilidade são exibidos continuamente como tendências de parâmetros em função da sessão de monitoramento. Assim, os efeitos de medicamentos, condições médicas especiais ou intervenções clínicas no fluxo sanguíneo cerebral são rapidamente detectados e servem para melhorar os resultados clínicos do paciente.
Resultados esperados
Um dos objetivos das medições do TCD é determinar se a velocidade média do fluxo nas artérias cerebrais é significativamente diferente dos valores normais de velocidade do fluxo na circulação cerebral.
Outro objetivo é identificar e contar êmbolos durante o monitoramento da ACM para determinar o risco de desenvolvimento de AVC ou outras condições neurológicas.
O teste de PFO fornece um diagnóstico imediato da existência de um Forame Oval Patente e, com base na contagem embólica, a magnitude do PFO pode ser avaliada.
Literatura selecionada
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Acidente vascular cerebral agudo em um paciente jovem com doença por coronavírus 2019 na presença de forame oval patente, Muddasir Ashraf e Sulaiman Sajed, Cureus 12(9): e10233, 3 de setembro de 2020
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