O que é avaliação de morte encefálica?
A morte cerebral, ou parada circulatória cerebral, é a perda completa irreversível da função cerebral. Essa condição de dano cerebral é caracterizada por quase nenhum fluxo sanguíneo volumétrico para o cérebro e uma resistência distal muito alta ao fluxo arterial.
Como usar o TCD para morte encefálica
O Doppler transcraniano (TCD) pode ajudar a detectar os diferentes estágios de progressão da parada circulatória cerebral até a morte cerebral completa. A resistência distal ao fluxo aumenta acentuadamente e a DTC pode servir como uma modalidade auxiliar para a detecção e confirmação da morte cerebral, além de outras modalidades para a determinação da morte cerebral. A identificação oportuna da morte encefálica é particularmente importante nos casos em que a doação de órgãos é uma opção.
As diretrizes especiais para os critérios de diagnóstico de morte cerebral devem ser seguidas com muito cuidado. A insonação deve ser bilateral e incluir todas as janelas possíveis que acessam as circulações anterior e posterior através das janelas temporal e suboccipital. Todos os vasos cerebrais devem ser insonados e analisados adequadamente. Uma das regras mais importantes é que, para aceitar a ausência de um sinal Doppler em qualquer vaso sanguíneo, uma medição válida anterior deve ser identificada no mesmo vaso para garantir que o acesso à janela temporal seja aceitável.
Uso do Dolphin para detecção de morte encefálica
O Dolphin oferece alta sensibilidade ao Doppler para garantir que as medições do Doppler intracraniano não percam o fluxo cerebral. As funções de exibição do modo m fásico ou de potência ajudam a identificar a localização (profundidade) de um possível fluxo sanguíneo ao longo do feixe de ultrassom.
Os recursos especiais do sistema Dolphin TCD suportam as opções de revisão pós-processamento no domínio do tempo e no domínio da profundidade. Como é fundamental garantir que nenhum sinal válido de fluxo sanguíneo seja perdido, esse recurso exclusivo de processamento do Dolphin permite a rolagem para seções anteriores da medição. O Dolphin permite alterar a profundidade e analisar de perto o sinal em todas as profundidades possíveis em cada local de tempo.
O processamento do Dolphin Doppler permite aumentar significativamente o volume da amostra para até 20 mm e diminuir o filtro para apenas 10 Hz, a fim de validar que nenhum sinal espectral seja perdido. Formas de onda ou sinais ilimitados podem ser capturados e documentados para cada vaso sanguíneo para comprovação adicional do diagnóstico.
Resultados esperados
Uma suspeita de parada circulatória cerebral aparece em várias formas no espectro Doppler à medida que a condição progride. As medições devem ser realizadas tanto para a circulação anterior quanto para a posterior. Os vários estágios podem incluir:
- Ausência ou reversão do fluxo diastólico final;
- Fluxo reverberante que aparece como um fluxo sanguíneo retrógrado positivo e negativo, de modo que o fluxo positivo médio está em torno de zero;
- Picos sistólicos pequenos e curtos;
- Nenhum sinal (somente sob a condição de que uma medição válida tenha sido feita anteriormente no mesmo local).
Literatura selecionada
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