Was ist COVID-19 und wie hängt es mit TCD zusammen?
Covid-19, auch Coronavirus genannt, ist ein neu identifiziertes Virus, das ansteckende Krankheiten verursacht. Das Coronavirus führte zu einer weltweiten Pandemie mit Atemwegserkrankungen und zerebrovaskulären Erkrankungen.
Die Covid-19-Pandemie breitete sich Anfang 2020 international aus. Diese ansteckend Ursprünglich dachte man, dass diese Krankheit nur die Atemwege und die Lungenfunktion beeinträchtigt, aber sehr schnell wurde klar, dass es sich in erster Linie um eine Gefäßerkrankung handelt, die den gesamten Herz-Kreislauf-Kreislauf beeinträchtigt. Der zerebrovaskuläre Kreislauf ist von vorrangigem Interesse, da nachgewiesen wurde, dass die Häufigkeit von Schlaganfällen infolge von Covid-19 zugenommen hat, und besonders alarmierend ist die Tatsache, dass junge Erwachsene anfälliger für Schlaganfälle geworden sind.
Es ist offensichtlich, dass eine zerebrale Embolie einen hohen Risikofaktor für Schlaganfälle und neurologische Ausfälle darstellt.
So verwenden Sie TCD für COVID-19
Der transkranielle Doppler (TCD) ist das ideale und bevorzugte nicht-invasive bettseitige Verfahren zur Identifizierung und Quantifizierung von Embolien im zerebralen Kreislauf, insbesondere in der mittleren Zerebralarterie (MCA).
Die embolischen Ereignisse sind im Dopplerspektrum und in der Power-Mode-Darstellung deutlich zu erkennen und haben ein einzigartiges Dopplergeräusch, das auf den embolischen Eigenschaften beruht.
Patienten mit einem Patent Foramen Ovale (PFO ) sind besonders von Mikroembolien aus venösen Quellen betroffen.
Der Shunt zwischen rechtem und linkem Herzvorhof kann bei diesen Patienten dazu führen, dass venöse Embolien direkt zum Gehirn umgeleitet werden, wodurch sich das Potenzial für ischämische zerebrovaskuläre Ereignisse erhöht.
Darüber hinaus wirken sich potenzielle zerebro-arterielle Stenosen oder Gerinnsel auf die arteriellen Flussgeschwindigkeiten aus, und mit der TCD können anormale Flussbedingungen im zerebralen Kreislauf, einschließlich der Arterien, die den Willis-Kreislauf bilden, schnell diagnostiziert werden.
Verwendung von Dolphin für COVID-19
Das transkranielle Dopplersystem Dolphin verfügt über spezielle ein- oder beidseitige HITS-Erkennungsprotokolle (High-Intensity Transient Signals), mit denen zerebrale Embolien und Mikrobläschen effektiv identifiziert werden können. Die fortschrittlichen HITS-Analyseoptionen zählen alle vermuteten Embolien automatisch und ermöglichen die Verwendung fortschrittlicher Analysewerkzeuge zur weiteren Untersuchung und Bestimmung jedes vermuteten Embolieereignisses.
Spezielle PFO-Protokolle dienen der schnellen Bestimmung des Vorhandenseins eines Shunts zwischen rechtem und linkem Vorhof sowie der Zählung der HITS, um den anatomischen Schweregrad des PFO zu bestimmen.
Die Überwachungsprotokolle im Dolphin ermöglichen eine langfristige bettseitige Überwachung des zerebralen Kreislaufs mit einer speziellen Kopfbedeckung zur Überwachung. Die Blutflussgeschwindigkeiten und verschiedene Pulsatilitätsindizes werden kontinuierlich als Parametertrends in Abhängigkeit von der Überwachungssitzung angezeigt. Auf diese Weise können die Auswirkungen von Medikamenten, besonderen medizinischen Bedingungen oder klinischen Eingriffen auf den zerebralen Blutfluss schnell erkannt und die klinischen Ergebnisse für die Patienten verbessert werden.
Erwartete Ergebnisse
Ein Ziel der TCD-Messungen ist es, festzustellen, ob sich die mittlere Flussgeschwindigkeit in den Hirnarterien signifikant von den normalen Flussgeschwindigkeitswerten im Hirnkreislauf unterscheidet.
Ein weiteres Ziel ist die Identifizierung und Zählung von Embolien während der Überwachung der MCA, um das Risiko für die Entwicklung eines Schlaganfalls oder anderer neurologischer Erkrankungen zu bestimmen.
Die PFO-Untersuchung liefert eine sofortige Diagnose des Vorhandenseins eines Patent Foramen Ovale, und anhand der Emboliezahl kann das Ausmaß des PFO beurteilt werden.
Ausgewählte Literatur
Transkranielle Doppler-Ultraschalluntersuchung zum Nachweis einer aktiven zerebralen Embolisation bei COVID-19, Ayush Batra et al, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 30, Nr. 3 (März), 2021: 105542
Akuter Schlaganfall bei einem jungen Patienten mit Coronavirus-Erkrankung 2019 bei Vorliegen eines Patent Foramen Ovale, Muddasir Ashraf und Sulaiman Sajed, Cureus 12(9): e10233, September 03, 2020
Pulmonale Gefäßendothelialitis, Thrombose und Angiogenese bei Covid-19, Maximilian Ackermann et al., N Engl J Med 2020;383:120-8
Pulmonalvaskuläre Dilatation durch automatisierten transkraniellen Doppler bei COVID-19-Pneumonie erkannt, Alexandra S. Reynolds et al., American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Band 202 Nummer 7, Oktober 1 2020
Neurologische Komplikationen und nichtinvasives multimodales Neuromonitoring bei kritisch kranken, mechanisch beatmeten COVID-19-Patienten, Denise Battaglini et al., Frontiers in Neurology, November 2020, Band 11, Artikel 602114
COVID-19 und zerebrovaskuläre Erkrankungen: ein umfassender Überblick, Georgios Tsivgoulis et alTher Adv Neurol Disord 2020, Vol. 13: 1-18
COVID-19 – Eine Gefäßerkrankung, Hasan K. Siddiqi, Peter Libby, Paul M Ridker, Trends in Cardiovascular Medicine 31 (2021) 1-5
Inzidenz thrombotischer Komplikationen bei kritisch kranken Intensivpatienten mit COVID-19, F.A. Klok et al., Thrombosis Research 191 (2020) 145-147
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