Was sind intraoperative TCD-Messungen?
Intraoperative Dopplermessungen dienen der Erfassung der Blutflussgeschwindigkeit in kleinen Mikrogefäßen innerhalb des sterilen Feldes während der Operation. In der Regel wird eine Mikro-Doppler-Sonde mit einer Frequenz von 16 MHz oder 20 MHz verwendet.
Die Sonde wird direkt auf das feuchte Gewebe oder die Außenwand des Blutgefäßes aufgesetzt.
Verwendung der TCD für intraoperative Dopplermessungen
Die meisten Hersteller von transkraniellen Dopplern liefern mit ihren TCD-Geräten eine mikrovaskuläre Sonde für intraoperative Messungen mit. Die gebräuchlichste Frequenz für Mikrosonden ist 16 MHz, aber auch 20-MHz-Doppler-Sonden sind zu finden.
Der mikrovaskuläre Kopf der Sonde ist sehr klein, in der Größenordnung von nur einem Millimeter oder so. Die Sonde muss steril sein und wird innerhalb des sterilen Bereichs verwendet. Der Chirurg platziert die Spitze der Sonde direkt in der gewünschten Region, sei es auf feuchtem Gewebe, um darunter liegende Gefäße zu identifizieren, oder direkt auf einem kleinen Gefäß oder Transplantat, um den Blutfluss im Zielgefäß zu überprüfen.
Verwendung des Dolphin TCD für intraoperative Dopplermessungen
Alle Dolphin Transkranialdoppler-Geräte und -Modelle verfügen über einen Anschluss für eine 16-MHz-Mikrogefäßsonde. Die Sonde basiert auf der Pulswellen-Doppler-Technologie (PW), d. h. die Messungen erfolgen aus einer bestimmten Entfernung vom Sondenkopf zum Blutgefäß.
Diese Technologie gibt dem Chirurgen Instrumente an die Hand, mit denen er das Risiko der Entfernung eines Aneurysmas oder eines Tumors einschätzen und die ausreichende Blutflussrate durch das betreffende Zielgefäß überprüfen kann.
Die intraoperative Messsoftware Dolphin enthält ein spezielles Protokoll, das den Messprozess vereinfacht und eine angemessene Dokumentation der Messergebnisse ermöglicht.
Erwartete Ergebnisse der intraoperativen Dopplermessungen
Intraoperative Dopplermessungen dienen in erster Linie dazu, den angemessenen Blutfluss in dem betreffenden Gefäß oder Transplantat und die Richtung dieses Blutflusses zu überprüfen.
Darüber hinaus dienen die mikrovaskulären intraoperativen Doppler-Sonden von PW dazu, den Abstand zur Gefäßwand zu bestimmen, um das Gefäß bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen wie der Tumorentfernung nicht zu beschädigen.
Ausgewählte Literatur für intraoperative Messungen
Intraoperative mikrovaskuläre Doppler-Überwachung des Blutflusses in einer spinalen duralen arteriovenösen Fistel: ein wertvolles chirurgisches Instrument,
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Intraoperative mikrovaskuläre Doppler-Sonographie in der zerebralen Aneurysma-Chirurgie,
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