Was ist eine extrakranielle Untersuchung?
Extrakranielle Doppleruntersuchungen sind Messungen der Blutflussgeschwindigkeiten in den extrakraniellen Gefäßen, insbesondere in der Arteria carotis communis, der Arteria carotis externa und der Arteria subclavia. Diese Messungen sind von entscheidender Bedeutung für die Diagnose von Hirnkrankheiten und des Kreislaufs.
Durchführung von extrakraniellen Tests
Die extrakraniellen Gefäße sind mit Standard-Doppler-Sonden (Continuous Wave (CW)) leicht zugänglich und ermöglichen eine schnelle Identifizierung abnormaler Blutflussmuster. Die Wahl der Frequenz der Doppler-Sonde hängt von der Größe des Gefäßes und seinem Abstand zur Haut ab. Die Frequenzen 4 MHz und 8 MHz werden am häufigsten für extrakranielle Messungen gewählt.
Extrakranielle Messungen dienen verschiedenen klinischen Zwecken, z. B. der Erkennung von Karotisstenosen oder ähnlichen Läsionen, der Bestimmung eines erhöhten distalen zerebralen Widerstands, des Subclavian-Steal-Syndroms und der Beurteilung von Schlaganfällen. Die gemessenen Blutflussgeschwindigkeiten nehmen im Bereich der Stenose deutlich zu, bis die Stenose den effektiven Arteriendurchmesser auf ein kritisches Maß verringert.
Ein weiterer gängiger Parameter ist das Lindegaard-Verhältnis (LR). Die LR ist definiert als das Verhältnis zwischen der mittleren Geschwindigkeit der mittleren Zerebralarterie (MCA) und der mittleren Geschwindigkeit der inneren Karotisarterie (ICA). Sie ist ein wesentlicher diagnostischer Parameter, wenn es darum geht, festzustellen, ob hohe zerebrale Geschwindigkeiten auf eine Hirnblutung, arterio-venöse Fehlbildungen oder andere Faktoren zurückzuführen sind.
Verwendung des Falcon für extrakranielle Messungen
Der Falcon unterstützt eine Vielzahl von CW-Doppler-Sonden, einschließlich 4-MHz-, 8-MHz- und 10-MHz-Sonden.
Diese Frequenzen ermöglichen einen optimalen Zugang und Messungen von größeren/kleineren und tieferen/oberflächlichen Blutgefäßen. Die höheren Frequenzen sind für kleinere und flachere Schiffe gedacht, und umgekehrt.
Die Falcon-Protokolle ermöglichen die Konfiguration beliebiger Blutgefäße, die zur besseren Dokumentation mit einer schematischen Darstellung der Karotiszirkulation versehen sind.
Die Dopplermessungen umfassen eine vollständige Spektralanalyse, die eine optimale Diagnose und Visualisierung z. B. von systolischen Blutergüssen ermöglicht. Ein vollständiger Satz von Doppler-Parametern wird automatisch berechnet, einschließlich:
- Spitzenwert der Geschwindigkeit,
- Mittlere Geschwindigkeit,
- Diastolische Geschwindigkeit,
- Pulsatilitätsindex (PI),
- Widerstandsindex (RI),
- Systolisch-diastolisches Verhältnis (S/D), systolische Anstiegszeit und
- Herzfrequenz.
- Die spektrale Farbpalette, die Anzeige und die Rauschunterdrückung können für jeden Benutzer konfiguriert und optimiert werden.
Ebenso können die systolische Spitzenhüllkurve, die Einheiten der Y-Achse (cm/sec oder KHz) sowie eine Reihe anderer Doppler-Steuerungen, einschließlich Sweep-Zeit, Verstärkung, Hochpassfilter, Skalierung und Lautstärke, gesteuert werden.
Erwartete Ergebnisse
Die Kriterien für die Bewertung der extrakraniellen Blutflussmessungen hängen von der jeweiligen Pathologie ab. Eine fokale Stenose führt zu einem signifikanten Anstieg der mittleren und maximalen Blutflussgeschwindigkeiten bis zu einem kritischen Wert, nach dem der Fluss abnimmt. Eine intrakranielle Blutung und eine erhöhte MCA-Geschwindigkeit führen wahrscheinlich zu höheren Lindegaard-Ratio-Werten. Weitere Kriterien für die Beurteilung der Pathologie sind in den anerkannten internationalen Leitlinien festgelegt.
Ausgewählte Literatur
Cerebrovascular Ultrasound in Stroke Prevention and Treatment, herausgegeben von Andrei V. Alexandrov, Blackwell Publishing 2004
Ultraschallbeurteilung der intrakraniellen Arterien, Darius G. Nabavi et al, in „Einführung in die vaskuläre Ultrasonographie“, Ed. Pellerito und Polak, Elsevier Health Sciences, 2012, Ch 12, pp 202-228
Transkranieller Doppler, Peter J. Kirkpatrick und Kwan-Hon Chan , Kopfverletzungen. Herausgegeben von Peter Reilly und Ross Bullock. Veröffentlicht 1997 von Chapman & Hall, Kap. 13, S. 243-259
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