Was sind segmentale Blutdrücke?
Die Diagnose des segmentalen Blutdrucks der unteren Extremitäten (SBP) bezieht sich auf die Messung des systolischen Blutdrucks an verschiedenen Stellen entlang jedes Beins.
Der segmentale Blutdruck ist ein physiologischer Test, der mit Hilfe einer physiologischen Maschine durchgeführt wird, um die arterielle Obstruktion des Flusses entlang der Extremität sowie den physiologischen Schweregrad der Obstruktion zu lokalisieren. Dies steht im Gegensatz zur Ultraschallbildgebung der unteren Gliedmaßen, die sich auf die Erkennung und Quantifizierung des anatomischen Ausmaßes der arteriellen Durchflussbehinderung konzentriert.
Physiologische und anatomische Tests ergänzen sich gegenseitig. Sie werden häufig nacheinander durchgeführt, um sowohl den physiologischen als auch den anatomischen Schweregrad der Pathologie für eine optimale klinische Diagnose zu ermitteln.
Segmentale Blutdrücke umfassen typischerweise die folgenden Stellen der unteren Extremitäten:
- Oberschenkel
- Oberhalb des Knies
- Unterhalb des Knies
- Knöchel
- Manchmal werden auch die Wade, die Mittelfußknochen und die Zehen einbezogen.
Wie wird ein segmentaler Blutdrucktest durchgeführt?
Die Messung der segmentalen Blutdrücke ist ein entscheidender Teil des diagnostischen Prozesses zur Beurteilung der Gefäßgesundheit der unteren Extremitäten. Das Verfahren erfordert den Einsatz einer speziellen Segmentdruckmaschine, die schnelle und genaue Messungen ermöglicht.
Hier finden Sie eine ausführliche Anleitung für die Durchführung der segmentalen Blutdruckmessung:
- Vorbereitung:
- Achten Sie darauf, dass der Patient eine bequeme Position einnimmt, vorzugsweise im Liegen oder in Rückenlage, um genaue Messungen zu ermöglichen und Bewegungsartefakte zu minimieren.
- Legen Sie die unteren Extremitäten, einschließlich beider Beine, vom Oberschenkel abwärts bis zu den Zehen frei, um die Manschette anzulegen und die Doppler- oder PPG-Sonden anzubringen. Beachten Sie, dass die Doppler-Methode überlegen ist und weithin als Goldstandard gilt.
- Einrichtung der Ausrüstung:
- Wählen Sie die geeigneten Manschettengrößen für jede Zielstelle an beiden Beinen. Die Manschetten sollten eng anliegen, aber nicht zu eng, um den Blutfluss nicht zu behindern.
- Bringen Sie Doppler-Sonden mit Frequenzen (z. B. 4 MHz, 8 MHz, 10 MHz) an, die für die Zielgefäße wie die Arteria tibialis posterior oder die Arteria dorsalis pedis geeignet sind.
- Positionieren Sie PPG-Sensoren an den Zehen für zusätzliche Messungen.
- Platzierung der Manschette:
- Beginnen Sie mit der Messung in Höhe der Knöchel, indem Sie die Manschetten um die Knöchel beider Beine legen. Vergewissern Sie sich, dass die Manschetten richtig positioniert und sicher sind.
- Bewegen Sie sich allmählich am Bein entlang nach oben und legen Sie die Manschetten an den Stellen oberhalb des Knies, unterhalb des Knies und am Oberschenkel an, falls erforderlich.
- Inflation und Messung:
- Aufpumpen: Blasen Sie jede Manschette auf und beobachten Sie dabei die nachgeschaltete Doppler- oder PPG-Wellenform. Der Aufblasdruck sollte über dem arteriellen systolischen Druck liegen.
- Entlüften: Lassen Sie den Manschettendruck allmählich ab, bis die distalen Doppler- oder PPG-Wellenformen wieder erscheinen. Der Druck beim ersten Wiederauftreten wird als systolischer Druck bezeichnet.
- Wiederholen und aufzeichnen:
- Wiederholen Sie den Vorgang des Aufpumpens und Entleerens für jede Manschette an beiden Beinen, um einen umfassenden Satz von Messungen zu erhalten.
- Notieren Sie die systolischen Druckwerte für jede Stelle, einschließlich Knöchel, oberhalb des Knies, unterhalb des Knies und Oberschenkel, für die weitere Analyse.
- Auslegung:
- Analysieren Sie die aufgezeichneten Drücke, um Druckunterschiede zwischen benachbarten Stellen und zwischen ähnlichen Stellen an beiden Beinen zu ermitteln.
- Ein relativ großer Druckunterschied (Druckabfall) kann auf das Vorhandensein einer arteriellen Obstruktion an bestimmten Stellen hinweisen.
- Zusätzliche Überlegungen:
- Vergewissern Sie sich, dass die Doppler- und PPG-Sensoren richtig positioniert sind und während des Messvorgangs klare Wellenformen liefern.
- Achten Sie auf mögliche Okklusionswirkungen auf die gesamte Gliedmaße und treffen Sie Maßnahmen, um diese zu minimieren.
- Nutzen Sie die Funktionen und Optionen der Segmentdruckmaschine, wie z. B. das automatische Aufpumpen der Manschette und gleichzeitige Messungen, für einen schnelleren und effizienteren Testprozess.
Diese Schritt-für-Schritt-Anleitung zur Durchführung eines segmentalen Blutdrucktests dient nur zu Informationszwecken. Das medizinische Fachpersonal sollte sich bei der korrekten Verabreichung und Interpretation auf sein Fachwissen, sein klinisches Urteil und die institutionellen Protokolle verlassen. Für eine umfassende Beurteilung können zusätzliche klinische Informationen, eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und andere diagnostische Tests erforderlich sein.
Verwendung des Falcon für den SBP-Test
Das Falcon Segmentdruckgerät bietet zahlreiche Vorteile und Nutzen bei der Durchführung der segmentalen Blutdruckmessung. Insbesondere der Falcon/Pro wird oft als ideales Modell angesehen, da er über 10 separate farbkodierte Druckkanäle verfügt, die den Untersuchungsprozess vereinfachen.
Der Falcon wurde mit dem Ziel entwickelt, praktisch und effizient zu sein, und kann den Diagnoseprozess für medizinisches Fachpersonal verbessern und den Patienten zugute kommen. Im Folgenden werden einige der wichtigsten potenziellen Vorteile der Verwendung des Falcon für den SBP-Test aufgeführt:
- Schnelles und effizientes Testen:
Das Modell Falcon/Pro ist mit 10 separaten, farbcodierten Druckkanälen ausgestattet, die gleichzeitige Messungen an mehreren Stellen entlang beider Beine ermöglichen. Dadurch kann der Test schnell durchgeführt werden, was sowohl für das medizinische Personal als auch für die Patienten wertvolle Zeit spart. - Breite Palette von Sensoren:
Mit einer großen Auswahl an Doppler-Sonden verschiedener Frequenzen (4MHz, 8MHz, 10MHz) und farbkodierten PPG-Sensoren (Disk, Zehenclips, Fingerclips) gewährleistet der Falcon eine optimale Auswahl von Sonden und Sensoren. - Benutzerfreundliche Schnittstelle:
Die benutzerfreundliche Schnittstelle des Falcon vereinfacht den Testprozess und kann die Lernkurve für das medizinische Fachpersonal minimieren.
Anpassbare Optionen, wie z. B. Zielinflationsdruck, Deflationsrate, Sweep-Zeitanzeige, Verstärkung und Filter, ermöglichen maßgeschneiderte Tests entsprechend den Bedürfnissen des Patienten. - Umfassende Diagnostik:
Sequentielles Aufpumpen und Entleeren jeder ipsilateralen Druckmanschette entlang des Beins ermöglicht die Lokalisierung von arteriellen Obstruktionen entlang der Extremität. Aus diesem Grund ergänzt der Falcon die Ultraschallbildgebung, indem er sich auf den physiologischen und nicht nur auf den anatomischen Schweregrad der arteriellen Obstruktionen konzentriert (1, 2, 3, 4). - Erhöhter Patientenkomfort:
Hochwertige aufblasbare Manschetten sind in verschiedenen Größen erhältlich, um einen bequemen und sicheren Sitz während des Tests zu gewährleisten. Der Test kann in Rückenlage durchgeführt werden, um die Entspannung des Patienten zu fördern und mögliche Bewegungsartefakte zu reduzieren. - Erweiterte Funktionen:
Der Falcon bietet zahlreiche Funktionen, darunter das automatische Aufpumpen der Manschette, sobald ein Signal erkannt wird, gleichzeitige Messungen und die Anzeige der kontralateralen Ergebnisse. Besonders wichtig ist, dass ein automatischer Cursor, der an der vorgeschlagenen Stelle des systolischen Drucks platziert wird, manuelle Anpassungen und eine verbesserte Messgenauigkeit ermöglicht, wenn der Untersucher es für richtig hält. - Datenanalyse und -dokumentation:
Der Falcon zeigt automatisch den Druckindex für jede Stelle an und erleichtert so die Datenanalyse und den Vergleich zwischen dem rechten und linken Brachialdruck. Außerdem können umfassende Ergebnisse und Analysen dazu beitragen, die Dokumentation und Berichterstattung für die weitere klinische Bewertung zu vereinfachen. - Vielseitig und für verschiedene klinische Umgebungen geeignet:
Das Modell Falcon/Pro ist sowohl für den Einsatz in großen medizinischen Einrichtungen als auch in kleineren Kliniken geeignet. Seine Vielseitigkeit, die einfache Handhabung und die schnellen Ergebnisse machen es für die tägliche Routinearbeit und andere klinische Anwendungen wertvoll.
Erwartete Ergebnisse der segmentalen Blutdrücke
Bei der Messung der segmentalen Blutdrücke liegt der Schwerpunkt auf dem Druckunterschied zwischen zwei aufeinanderfolgenden, benachbarten Stellen sowie auf dem Druckunterschied zwischen ähnlichen Stellen am rechten und linken Bein (2).
Ein relativ großer Druckunterschied (oder Druckabfall) deutet auf den Ort der Pathologie hin (2). Ein großer Druckabfall zwischen dem Oberschenkel und der angrenzenden Stelle oberhalb des Knies deutet beispielsweise auf eine arterielle Durchflussbehinderung hin, die sich zwischen dem Oberschenkel und dem Knie befindet.
Die Höhe der Druckabfallschwelle, die einen pathologischen Zustand kennzeichnet, kann von einem Institut zum anderen variieren. Als Faustregel gilt jedoch ein Druckunterschied, der in der Regel größer als 20 mmHg ist (2).
Beispiel einer SBP-Messung mit dem physiologischen Gerät Viasonix Falcon/PRO unter Verwendung einer 8-MHz-CW-Doppler-Sonde.
Ausgewählte Literatur
- Überblick über die periphere arterielle Verschlusskrankheit der unteren Extremitäten, Ali F. AbuRahma und John E. Campbell, Noninvasive Vascular Diagnosis, A.F. AbuRahma (ed.), Springer International Publishing AG 2017, Ch 21, pp 291-318
- Peripheral vascular disease assessment in the lower limb: a review of current and emerging non-invasive diagnostic methods, Shabani Varaki et al, BioMed Eng OnLine (2018) 17:61
- 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease; A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines; Zeitschrift des American College of Cardiology, Vol. 69, Nr. 11, 2017
- Arterielle physiologische Bewertungen der unteren Extremitäten, Vascular Technology Professional Performance Guidelines, Gesellschaft für Gefäßultraschall, 2019
Disclaimer of Information & Content
The content of Viasonix Ltd. website is for information only, not advice or guarantee of outcome. Information is gathered and shared from reputable sources; however, Viasonix Ltd. Management is not responsible for errors or omissions in reporting or explanation. No individuals, including those under our active care, should use the information, resources or tools contained within this self-diagnosis or self-treat any health-related condition. Viasonix Ltd. Management gives no assurance or warranty regarding the accuracy, timeliness or applicability or the content.