¿Qué es el registro del volumen de impulsos?
El registro del volumen del pulso (RVP) es una prueba neumo-pletismográfica ampliamente utilizada para el diagnóstico no invasivo de la enfermedad arterial periférica (EAP) de las extremidades inferiores.
El registro del volumen del pulso es una prueba de análisis de ondas de pletismografía aérea que se utiliza para detectar los cambios de volumen segmentarios en la extremidad resultantes del flujo sanguíneo en función del ciclo cardiaco. Esta prueba suele realizarse con una máquina PVR, también conocida como pletismógrafo.
Las pruebas de RVP son rápidas, fiables e indoloras, y pueden proporcionar información valiosa para ayudar a diagnosticar y tratar la arteriopatía periférica.
Ejemplo de una forma de onda de registro de volumen de pulso medida con la máquina PVR Falcon/PRO de Viasonix.
Cómo realizar mediciones PVR
La realización de una prueba de registro del volumen del pulso (RVP) es un paso crucial en el diagnóstico de la enfermedad arterial periférica (EAP) de las extremidades inferiores mediante la máquina de RVP.
Siga estos pasos para realizar la prueba PVR:
- Asegúrese de que el paciente está relajado y en una posición cómoda.
- De forma similar a las mediciones de la presión arterial segmentaria (PAS ), envuelva los manguitos de presión específicos alrededor de los segmentos de las extremidades objetivo antes de iniciar la prueba. Estas zonas suelen ser el muslo, por encima de la rodilla, por debajo de la rodilla y el tobillo de cada pierna.
- Ajuste la presión objetivo de la RVP a un nivel que ocluya el retorno venoso pero que no obstruya el flujo arterial. Esta presión objetivo suele ser de 65 mmHg y se mantiene constante durante toda la prueba de RVP.
- Infle los manguitos con una máquina PVR hasta la presión seleccionada.
- Una vez estabilizada la presión del manguito, se genera la forma de onda de registro del volumen del pulso basándose en los cambios de presión en el aire dentro del manguito de presión como resultado de los cambios diminutos en la circunferencia de la extremidad.
- Interpretar los resultados de las pruebas. La elasticidad o rigidez de la circulación arterial en las piernas determinará, en parte, la forma de las ondas de RVP. Esta prueba es sobre todo de naturaleza cualitativa y se centra en la forma de las ondas PVR obtenidas.
Esta guía paso a paso para realizar una prueba de registro del volumen del pulso tiene únicamente fines informativos. Los profesionales sanitarios deben confiar en su experiencia, juicio clínico y protocolos institucionales para una administración e interpretación precisas. Puede ser necesaria información clínica adicional, historia clínica del paciente, exploración física y otras pruebas diagnósticas para una evaluación completa.
Uso del Falcon para mediciones PVR
Como máquina PVR, la Falcon permite realizar pruebas inmediatas de registro de volumen de impulsos que pueden completarse muy rápidamente para cada lugar medido.
- Mediciones rápidas y precisas: Complete una prueba de RVP en solo unos minutos, minimizando los tiempos de espera del paciente.
- Pruebas simultáneas en varios sitios: Realice mediciones de PVR de forma secuencial o simultánea en hasta 10 emplazamientos, lo que permite realizar evaluaciones exhaustivas en una sola sesión de pruebas.
- Interfaz de usuario intuitiva: Ajuste fácilmente la presión de inflado objetivo preferida, la visualización del tiempo de barrido, la escala o el filtro.
- Protocolos personalizables: Edite los protocolos de RVP para adaptarlos a las condiciones y requisitos específicos de cada paciente.
- Proceso de prueba sin esfuerzo: Basta con colocar los manguitos de presión codificados por colores en las zonas objetivo y seleccionar el protocolo de RVP deseado.
- Análisis exhaustivo: El Falcon proporciona una visión no sólo cualitativa, sino también cuantitativa de las condiciones vasculares, como la amplitud de la forma de onda, el tiempo de subida, la frecuencia cardíaca, el RAR y la pendiente de la forma de onda.
- Funciones avanzadas: Como la visualización inmediata de los resultados contralaterales y la superposición de las formas de onda derecha e izquierda.
Resultados esperados de la prueba de registro del volumen del pulso
El diagnóstico de las formas de onda del registro del volumen del pulso es principalmente de naturaleza cualitativa. Normalmente, los clínicos se interesan por la forma cualitativa de la onda de RVP, concretamente por la curva de ascenso sistólico, la forma del pico de amplitud, la muesca dicrótica durante el tramo descendente y el tramo diastólico de la onda.
- Forma de onda normal: Una forma de onda de RVP normal tiene una carrera ascendente rápida, un pico bien definido, una muesca dicrotica prominente y una carrera descendente gradual. Esto sugiere un flujo sanguíneo y una función vascular normales.
- Flujo sanguíneo reducido: Si la forma de onda tiene una carrera ascendente retardada o disminuida, un pico aplanado o disminuido y/o una carrera descendente rápida, puede indicar una reducción del flujo sanguíneo debido a una oclusión arterial, estenosis o mala distensibilidad vascular.
- Enfermedad arterial periférica grave: Una forma de onda gravemente anormal, como una con una muesca dicrotica ausente o retrasada, o cuando la amplitud de la forma de onda disminuye y finalmente se vuelve plana, puede indicar una enfermedad arterial periférica avanzada o una función cardiaca deficiente.
En la literatura se discuten parámetros cuantitativos adicionales, como la amplitud absoluta de la RVP o la reducción relativa de la amplitud (RAR) y la pendiente, como posibles medidas diagnósticas.
Literatura seleccionada
Lower Extremity PAD, Hirsch et al. 2005, ACC/AHA 2005 Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease (Directrices ACC/AHA 2005 para el tratamiento de pacientes con enfermedad arterial periférica).
Visión general de la enfermedad arterial periférica de la extremidad inferior, Ali F. AbuRahma y John E. Campbell, Diagnóstico vascular no invasivo, A.F. AbuRahma (ed.), Springer International Publishing AG 2017, Ch 21, pp 291-318.
Características objetivas de la forma de onda pletismográfica arterial de las extremidades inferiores para diferenciar la enfermedad de afluencia significativa en pacientes no diabéticos, Robert Scissons, Journal of Diagnostic Medical Sonography, I6, 2014.
Estudios vasculares fisiológicos no invasivos: A Guide to Diagnosing Peripheral Arterial Disease, Robert Sibley et al, radiographics.rsna.org, Volumen 37 Número 1, p 346-357.
2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease; A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines; Revista del Colegio Americano de Cardiología, Vol. 69, n.º 11, 2017
Lower Extremity Arterial Physiologic Evaluations, Vascular Technology Professional Performance Guidelines, the Society for Vascular Ultrasound, 2019.
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