¿Qué es el examen extracraneal?
Los exámenes Doppler extracraneales son mediciones de las velocidades del flujo sanguíneo en los vasos extracraneales y, en particular, en las arterias carótidas común, externa e interna, así como en la arteria subclavia. Estas mediciones son clave en el diagnóstico de la patología y la circulación cerebrales.
Cómo realizar pruebas extracraneales
Los vasos extracraneales son fácilmente accesibles con sondas Doppler de onda continua (OVC) estándar y permiten identificar rápidamente patrones de flujo sanguíneo anómalos. La selección de la frecuencia de la sonda Doppler depende del tamaño del vaso y de su distancia a la piel. Las frecuencias de 4 MHz y 8 MHz son las selecciones más comunes para mediciones extracraneales.
Las mediciones extracraneales sirven para diversos fines clínicos, como identificar la estenosis carotídea o una lesión similar, determinar el aumento de la resistencia cerebral distal, el síndrome de robo subclavio y la evaluación del ictus. Las velocidades del flujo sanguíneo medidas aumentan significativamente en la zona de la estenosis, hasta que ésta disminuye el diámetro arterial efectivo hasta un nivel crítico.
Otro parámetro habitual es el coeficiente de Lindegaard (LR). La RL se define como la relación entre la velocidad media de la arteria cerebral media (ACM) y la velocidad media de la arteria carótida interna (ACI). Es un parámetro diagnóstico esencial para determinar si las velocidades cerebrales elevadas son consecuencia de una hemorragia cerebral, de malformaciones arteriovenosas o de otros factores.
Uso del Falcon para mediciones extracraneales
El Falcon admite diversas sondas Doppler de onda continua, incluidas sondas de 4 MHz, 8 MHz y 10 MHz.
Estas frecuencias permiten un acceso y una medición óptimos de los vasos sanguíneos más grandes/pequeños y más profundos/superficiales. Las frecuencias más altas están pensadas para embarcaciones más pequeñas y poco profundas, y viceversa.
Los protocolos Falcon permiten configurar cualquier vaso sanguíneo de interés, y esto se apoya con una imagen esquemática de la circulación carotídea para mejorar la documentación.
Las mediciones Doppler incluyen un análisis espectral completo, lo que permite un diagnóstico y una visualización óptimos, por ejemplo, de los hematomas sistólicos. Se calcula automáticamente un conjunto completo de parámetros Doppler, incluidos:
- Velocidad máxima,
- Velocidad media,
- Velocidad diastólica,
- Índice de pulsatilidad (IP),
- Índice de resistencia (IR),
- Relación sistólica-diastólica (S/D), tiempo de subida sistólica y
- ritmo cardíaco.
- La paleta de colores espectrales, la visualización y el rechazo del ruido pueden configurarse y optimizarse para cada usuario.
Del mismo modo, se puede controlar la envolvente sistólica de pico, las unidades del eje Y (cm/seg o KHz), así como una serie de otros controles Doppler, incluyendo el tiempo de barrido, la ganancia, el filtro de paso alto, la escala y el volumen.
Resultados esperados
Los criterios para la evaluación de las mediciones del flujo sanguíneo extracraneal dependen de la patología. La estenosis focal provocará un aumento significativo de las velocidades medias y máximas del flujo sanguíneo, hasta un nivel crítico, a partir del cual el flujo disminuirá. Una hemorragia intracraneal y un aumento de la velocidad de la ACM darán lugar probablemente a valores más altos de la relación de Lindegaard. Otros criterios para la evaluación de la patología se definen con más detalle en las directrices internacionales aceptadas.
Literatura seleccionada
Cerebrovascular Ultrasound in Stroke Prevention and Treatment, Editado por Andrei V. Alexandrov, Blackwell Publishing 2004
Evaluación ecográfica de las arterias intracraneales, Darius G. Nabavi y otros, en «Introducción a la ecografía vascular», Ed. Pellerito y Polak, Elsevier Health Sciences, 2012, cap. 12, pp 202-228.
Doppler transcraneal, Peter J. Kirkpatrick y Kwan-Hon Chan , Lesión en la cabeza. Editado por Peter Reilly y Ross Bullock. Publicado en 1997 por Chapman & Hall, cap. 13, pp 243-259
Disclaimer of Information & Content
The content of Viasonix Ltd. website is for information only, not advice or guarantee of outcome. Information is gathered and shared from reputable sources; however, Viasonix Ltd. Management is not responsible for errors or omissions in reporting or explanation. No individuals, including those under our active care, should use the information, resources or tools contained within this self-diagnosis or self-treat any health-related condition. Viasonix Ltd. Management gives no assurance or warranty regarding the accuracy, timeliness or applicability or the content.