En esta revisión, trataremos de cubrir algunas de las muchas ventajas de utilizar máquinas tradicionales de DTC frente al uso de un dispositivo de imágenes por ultrasonidos. Este equipo de diagnóstico por imagen también se conoce como TCDI, ecografía doppler en color, dispositivo de diagnóstico por imagen, dúplex, diagnóstico por imagen en modo B, TCCD o máquina dúplex transcraneal en color.
El DTC es conocido como el patrón oro para la medición del FBC
La máquina TCD tradicional sigue siendo el dispositivo más popular en todos los hospitales o clínicas para las mediciones transcraneales y normalmente se puede encontrar en el departamento de Neurocirugía/Neurología, en la UCI, Neuro UCI y en el quirófano.
Aunque podría utilizar los ecógrafos para realizar mediciones del flujo sanguíneo transcraneal, debe saber que no están dedicados a ese tipo de aplicaciones y se centran principalmente en la obtención de imágenes de la carótida, cardíacas y vasculares periféricas.
Ventajas del DTC frente a los ultrasonidos
Según la Sociedad de Ecografía Vascular (SVU), el aparato de DTC tiene mejor penetración del haz y mejores índices de detección de vasos. Esta determinación se debe en parte a que la sonda doppler es relativamente más pequeña y ligera. En cambio, las dimensiones de una sonda de ultrasonidos suelen ser mucho mayores y pueden provocar un cambio significativo en la velocidad medida.
La huella más pequeña de una sonda TCD tiene más posibilidades de penetrar en las normalmente pequeñas ventanas temporales. La ventana temporal, si existe, permite medir los flujos sanguíneos dentro del Círculo de Willis.
Aunque a menudo parece que la TCCD y la TCD son tecnologías competidoras, en realidad son dispositivos complementarios y a menudo trabajan codo con codo en la sala de diagnóstico.
Aplicaciones seleccionadas del DTC que no se pueden medir con ecógrafos
Control bilateral continuo – unos auriculares bilaterales específicos permiten monitorizar el flujo sanguíneo cerebral durante varias horas en el laboratorio de DTC, la UCI neurológica o el quirófano. Un auricular robótico automatizado, como el avanzado
Dolphin/XF
simplifica la monitorización del FSC a los médicos o técnicos menos cualificados para las mediciones de DTC.
Encontrará que la monitorización bilateral TCD se utiliza ampliamente en el quirófano.
quirófano
. Es especialmente útil durante la endarterectomía, la cirugía cardíaca y el bypass cerebrovascular.
Las principales aplicaciones clínicas de la monitorización TCD son:
- Asegurar un flujo sanguíneo adecuado al cerebro,
- Examinar el efecto de las perturbaciones clínicas y farmacológicas,
- Contar los émbolos gaseosos o sólidos que se dirigen hacia la circulación cerebral,
- Evaluar la capacidad de autorregulación cerebral.
Es importante destacar que los dispositivos de imagen por ultrasonidos no tienen ninguna capacidad de monitorización del CBF y no pueden utilizarse para estas necesidades clínicas estándar.
Recuento de émbolos durante la prueba de foramen oval permeable – Aunque se pueden utilizar aparatos de ecografía para diagnosticar el FOP, no están dedicados a este tipo de aplicación. Tendrá que contar cada microburbuja manualmente.
Las máquinas de TCD, y en particular el sistema Dolphin TCD, tienen un protocolo específico y la capacidad de contar automáticamente el número de microburbujas que viajan al cerebro. Este recuento se realiza por separado para cada inyección de burbujas con el fin de evaluar la gravedad del tamaño de la derivación de derecha a izquierda. La última tecnología en este campo denominada
«Análisis de HITS»
incluida con el Doppler transcraneal Dolphin permite analizar cada émbolo sospechoso individualmente y marcar los HITS como artefactos o viceversa.
Los dispositivos de imagen por ultrasonidos no están diseñados para soportar esta popular aplicación clínica del FOP.
Contener la respiración
&
Reactividad vasomotora (RVM) –
Sólo los sistemas tradicionales de DTC permiten obtener una evaluación de la
capacidad colateral cerebral y la reactividad vasomotora del paciente.
Los dispositivos de DTC avanzados, como el Dolphin, vienen con un arnés de monitorización específico o una sonda de monitorización robótica especial. Estos arneses ayudan a obtener una señal bilateral estable a ambos lados de la cabeza del paciente. Estos dispositivos permiten protocolos de pruebas especializadas dedicados a guiar al usuario paso a paso por el procedimiento de prueba.
Una vez finalizado el examen, un sistema de DTC calcula automáticamente el índice de retención de la respiración (IHR ) pertinente, la capacidad de reactividad vasomotora (CRV) y otros parámetros para ahorrar mucho tiempo valioso de examen y mejorar el diagnóstico y los resultados clínicos.
Ventajas del TCD en tamaño
Los ecógrafos de gama alta suelen ser bastante voluminosos e incluyen carros específicos. Estas máquinas suelen ocupar mucho espacio, por lo que rara vez las encontrará junto a la cama en la UCI o en el quirófano. Aunque existen ecógrafos portátiles, no están pensados para aplicaciones de detección de émbolos y monitorización bilateral, muy habituales en estos servicios.
Los dispositivos TCD suelen ser mucho más pequeños y ocupan menos espacio. Los equipos TCD avanzados, como el Dolphin/MAX, son portátiles, ligeros y disponen de una batería recargable con pantalla integrada. Estos diseños lo hacen ideal para la medición del CBF a pie de cama.
Ventajas del TCD en costes
El rango de precios de los equipos de ecografía en comparación con el precio de un Doppler transcraneal es otro factor importante. Incluso los aparatos de DTC de gama alta suelen ser mucho más económicos que los ecógrafos de gama alta.
¿Cuánto cuesta un Doppler transcraneal? Depende de los modelos específicos, las configuraciones, los paquetes de software, la conectividad de red y los días de formación. No dude en comunicarnos sus necesidades y le informaremos sobre los precios de Doppler transcraneal.
Ventajas del TCD en términos de funcionamiento
Como todos sabemos, el funcionamiento de un ecógrafo es bastante complejo y requiere un ecografista cualificado y profesional para manejarlo. Los operarios tienen que saber cambiar del modo B al modo M y hacer zoom en lugares específicos «interesantes» hasta obtener toda la información necesaria, y todo ello mientras sostienen la sonda en el recipiente medido.
Los exámenes de DTC son mucho más sencillos, aunque siguen requiriendo la intervención de un ecografista cualificado. En realidad, todo depende de la facilidad de uso del dispositivo TCD. Tomemos como ejemplo la máquina Dolphin TCD, que cuenta con una interfaz de usuario intuitiva y mundialmente conocida. Dicho dispositivo guiará al ecografista a través de las fases del protocolo y hará que el funcionamiento del Doppler transcraneal del sistema de DTC sea muy sencillo. Además, incluirá pantallas en modo M potente y modo M fásico para ayudar al ecografista a encontrar rápidamente el vaso sanguíneo cerebral deseado.
Palabras finales
Estamos a punto de cumplir 40 años desde la introducción de la tecnología tradicional TCD.
El TCD no sólo sigue siendo relevante y popular, sino que también está evolucionando con la incorporación de nuevas innovaciones y tecnologías como las sondas robóticas, el análisis HITS y la conectividad directa con el EMR.
Si desea más información, déjenos un mensaje.
